Cardiomegalia derecha en la radiografía: estenosis pulmonar
Bulldog Inglés de 5 meses, asintomático, con un soplo sistólico de grado 4/6 con punto de máxima intensidad en la base izquierda. Haces radiografías de tórax antes de la ecocardiografía.
¿Qué combinación radiográfica es más compatible con estenosis pulmonar?
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A. Aumento del atrio izquierdo con venas pulmonares dilatadas
Son signos de sobrecarga del corazón izquierdo y congestión venosa (EMVM avanzada, CAP), no de una obstrucción al tracto de salida derecho.
B. Silueta en «D invertida», mayor contacto esternal y abombamiento del tronco pulmonar hacia la 1 en punto
Correcto. La hipertrofia ventricular derecha redondea el borde derecho en la DV («D invertida») y aumenta el contacto esternal; el chorro a través de la válvula estenótica produce una dilatación postestenótica del tronco pulmonar. Las arterias periféricas suelen ser normales o pequeñas.
C. Tres abombamientos en la DV (aorta, tronco pulmonar y orejuela izquierda) con sobrecirculación
Es la imagen clásica del conducto arterioso persistente izquierda-derecha, con aumento del corazón izquierdo y arterias y venas dilatadas. Además, el soplo del CAP es continuo.
D. Arterias lobares caudales dilatadas, tortuosas y truncadas
Es el patrón arterial periférico de la dirofilariosis o la hipertensión pulmonar grave, poco probable en un cachorro de 5 meses; en la estenosis pulmonar las arterias periféricas no se dilatan.
lightbulb Punto clave
Valora el contacto esternal con cautela: depende mucho de la conformación torácica, sobre todo en braquicéfalos de tórax ancho. La ecocardiografía Doppler confirma y gradúa la estenosis. Otras causas de aumento derecho son la hipertensión pulmonar (dirofilariosis, Angiostrongylus vasorum, enfermedad pulmonar crónica) y la displasia tricuspídea.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.