Urografía excretora: preparación del paciente y función renal
Gato de 12 años con enfermedad renal crónica avanzada (creatinina 6,5 mg/dL) al que se hizo una urografía excretora. En las radiografías seriadas, el parénquima renal se opacifica de forma difusa, pero no llegan a verse la pelvis renal ni los uréteres. Radiografía lateral:
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A. Conviene administrar furosemida antes del contraste para aumentar el flujo de orina y opacificar mejor los uréteres
El diurético diluye el contraste en la orina, reduce la opacificación y deshidrata, lo que aumenta el riesgo de nefrotoxicidad del contraste.
B. Hay que valorar la función renal y la hidratación y corregir la deshidratación antes del estudio, porque la opacificación depende de la filtración glomerular
Correcto. El contraste yodado se elimina por filtración glomerular: con la filtración muy reducida, como en este gato, se ve el nefrograma, pero no la fase de excreción, y el estudio apenas aporta. La deshidratación aumenta además el riesgo de nefropatía por contraste.
C. El contraste yodado iónico es más seguro que el no iónico para uso intravenoso
Es al revés: los contrastes no iónicos de baja osmolaridad causan menos reacciones adversas y menos nefrotoxicidad, y son los preferidos por vía intravenosa.
D. La calidad del estudio es independiente de la función renal, porque el contraste se elimina por el hígado
Los contrastes yodados intravenosos se eliminan casi exclusivamente por el riñón. Por eso la función renal condiciona la calidad del estudio y su seguridad.
lightbulb Punto clave
Antes de cualquier contraste yodado intravenoso: hidratación, creatinina y urianálisis. Con azotemia marcada, la ecografía responde a casi todas las preguntas sin riesgo. Para el uréter ectópico, la TC con contraste (urografía por TC) y la cistoscopia superan a la urografía convencional.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.