Enteropatía crónica: efectos secundarios de la prednisolona
Labrador de 6 años con enteropatía crónica que no respondió a una dieta hidrolizada. Biopsias: enteritis linfoplasmocitaria moderada, sin linfoma. Con prednisolona a dosis inmunosupresora la diarrea se controla, pero a las 3 semanas tiene poliuria/polidipsia intensa, polifagia, jadeo y debilidad muscular.
¿Cuál es la mejor opción?
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A. Suspender la prednisolona de golpe
Tras semanas de corticoides, la retirada brusca puede causar hipoadrenocorticismo iatrogénico y recaída. La reducción debe ser gradual.
B. Cambiar a budesonida o reducir la prednisolona añadiendo un segundo inmunosupresor (clorambucilo o ciclosporina)
Correcto. La budesonida tiene un gran metabolismo hepático de primer paso y produce menos efectos sistémicos, aunque puede suprimir el eje adrenal. Añadir un ahorrador de corticoides permite bajar la dosis de prednisolona.
C. Cambiar a dexametasona, que es más potente
La dexametasona tiene los mismos efectos glucocorticoides sistémicos, con mayor potencia y duración: no reduce los efectos secundarios.
D. Mantener la dosis y añadir metronidazol para potenciar la respuesta
No resuelve los efectos secundarios, que son el problema, y añade un antibiótico innecesario a un perro que ya responde.
lightbulb Punto clave
El objetivo es la dosis mínima eficaz: tras la remisión, reduce la prednisolona de forma progresiva en semanas o meses. El clorambucilo es especialmente útil como segundo fármaco en perros con enteropatía grave o con pérdida de proteínas.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.