Fosfatasa alcalina alta sin signos de Cushing en el perro: ¿tratar?
Yorkshire Terrier de 10 años al que se le hace una analítica antes de una limpieza dental. La fosfatasa alcalina está en 450 U/L (ref. 20–150); el resto es normal. El propietario no nota poliuria, polifagia, jadeo ni cambios en la piel, y la exploración es normal.
¿Cuál es la actitud más adecuada respecto al hiperadrenocorticismo?
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A. Empezar trilostano a dosis baja para prevenir complicaciones del Cushing
Tratar sin diagnóstico y sin signos expone al perro a efectos adversos (incluido un hipoadrenocorticismo) sin ningún beneficio demostrado.
B. Hacer un test de supresión con dexametasona y tratar si sale positivo
Las pruebas de función adrenal tienen falsos positivos, sobre todo en perros con otras enfermedades. Hacerlas sin sospecha clínica reduce su valor predictivo y lleva a tratar a perros sanos.
C. No hacer pruebas de Cushing ni tratar sin signos compatibles; valorar otras causas de la FA alta y revisar al perro
Correcto. Según el consenso ACVIM, las pruebas de hiperadrenocorticismo solo deben hacerse si hay signos clínicos compatibles, y nunca se trata una alteración de laboratorio aislada. Una FA alta en un perro mayor tiene muchas causas (hepatopatía vacuolar, fármacos, hiperplasia nodular).
D. Hacer una ecografía y tratar si las adrenales miden más de lo normal
La ecografía no es una prueba diagnóstica de hiperadrenocorticismo: hay adrenales grandes en perros sin Cushing y normales en perros con él. Además, sin signos no hay nada que tratar.
lightbulb Punto clave
Se trata al perro, no la analítica: sin signos clínicos (poliuria/polidipsia, polifagia, jadeo, abdomen péndulo, alopecia) no se investiga ni se trata el Cushing. Si aparecen signos más adelante, entonces sí están indicadas las pruebas.
Referencias: Behrend EN et al. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2012 ACVIM consensus statement. J Vet Intern Med 2013
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.