Botulismo en el perro: diagnóstico y tratamiento

Question

Podenco de 4 años de caza que hace 2 días comió restos de un conejo muerto. Ahora presenta tetraparesia flácida ascendente con hiporreflexia, midriasis con reflejo pupilar lento, reflejo palpebral débil, tono mandibular reducido y regurgitación. No hay garrapatas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y el pilar del tratamiento?

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A. Polirradiculoneuritis aguda; prednisolona

La polirradiculoneuritis respeta en general los pares craneales y no produce signos autonómicos como la midriasis. Además, los corticoides no están indicados.

B. Miastenia gravis fulminante; piridostigmina

La miastenia no produce midriasis ni reflejos pupilares lentos, y no cuadra con el antecedente de comer carroña.

C. Parálisis por garrapatas; buscar y retirar la garrapata

Es un diferencial de la tetraparesia flácida aguda, pero no se han encontrado garrapatas y los signos autonómicos y la ingesta de carroña orientan a botulismo.

D. Botulismo; cuidados de soporte intensivos

Correcto. La toxina (en el perro, sobre todo tipo C) bloquea la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular y en las sinapsis autonómicas. El tratamiento es de soporte: manejo del megaesófago, vejiga, ojos y vigilancia respiratoria. La antitoxina solo neutraliza la toxina libre y su utilidad es limitada.

lightbulb Punto clave

Piensa en botulismo ante una tetraparesia flácida con afectación de pares craneales y signos autonómicos (midriasis, ojo seco, megaesófago, retención urinaria, estreñimiento) tras comer carroña o carne cruda. Se confirma detectando la toxina en suero, heces, vómito o alimento. Evita aminoglucósidos y otros fármacos que empeoran el bloqueo neuromuscular. La recuperación suele llevar 1–3 semanas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable y el pilar del tratamiento?

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