Mielomalacia progresiva tras hernia discal: signos y pronóstico
Teckel de 5 años intervenido por una extrusión T12-T13 sin dolor profundo. A las 48 horas los reflejos patelares y de retirada pélvicos, antes aumentados, han desaparecido; el reflejo cutáneo del tronco se ha desplazado varias vértebras en sentido craneal y el perro tiene dolor abdominal, fiebre y empieza a debilitarse de los miembros torácicos.
¿Qué está ocurriendo y qué debes comunicar a los propietarios?
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A. Shock espinal transitorio: los reflejos volverán en unas horas y el pronóstico no cambia
El shock espinal es una pérdida transitoria de reflejos inmediatamente tras la lesión, no un ascenso progresivo días después acompañado de debilidad torácica y fiebre.
B. Mielomalacia progresiva ascendente y descendente: no tiene tratamiento y suele terminar en parálisis respiratoria, por lo que la eutanasia es lo indicado
Correcto. La necrosis hemorrágica se extiende caudalmente (pérdida de reflejos por afectación de la intumescencia lumbosacra) y cranealmente (ascenso del reflejo del panículo, afectación torácica). Es mortal en días; la eutanasia evita el sufrimiento.
C. Nueva extrusión en otro disco: hay que repetir la imagen y reintervenir
Una segunda extrusión no explica la pérdida progresiva y ascendente de función en varios segmentos con fiebre y dolor difuso; es el patrón de la mielomalacia.
D. Infección de la herida quirúrgica con meningitis: antibióticos de amplio espectro y pronóstico favorable
La fiebre en la mielomalacia se debe a la propia necrosis medular. Atribuirla a infección retrasaría una decisión que no admite espera.
lightbulb Punto clave
La mielomalacia progresiva aparece sobre todo en perros sin dolor profundo (en torno al 10 %), casi siempre en los primeros días. Avísalo antes de operar y revisa a diario los reflejos pélvicos, el límite del reflejo cutáneo del tronco y la respiración. Algunos centros proponen la durotomía, pero el pronóstico sigue siendo muy malo.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.