Autoaglutinación: índices eritrocitarios falsos en el analizador
Cocker Spaniel de 5 años con debilidad, mucosas pálidas e ictéricas. Hemograma con analizador de impedancia y microhematocrito centrifugado:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Eritrocitos | 1,85 × 10⁶/µL | 5,5–8,5 |
| Hemoglobina | 9,6 g/dL | 12,0–18,0 |
| VCM | 102 fL | 60–77 |
| Hematocrito (calculado) | 18,9 % | 37–55 |
| CHCM (calculada) | 50,9 g/dL | 32–36 |
| Hematocrito por microcentrifugación | 28 % | 37–55 |
¿Qué interpretación es la correcta?
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A. Macrocitosis regenerativa e hipercromía real por esferocitosis intensa
Los esferocitos pueden subir ligeramente la CHCM, pero nunca a 50 g/dL: la hemoglobina no puede concentrarse tanto en el eritrocito. Y la reticulocitosis no explica la diferencia entre el hematocrito calculado y el centrifugado.
B. Los aglutinados se cuentan como células grandes: anemia real del 28 %
Correcto. El contador cuenta grupos de eritrocitos como una sola célula grande: el recuento y el hematocrito calculado bajan y el VCM sube; la CHCM, calculada con ese hematocrito falso, sale imposible. La hemoglobina y el hematocrito centrifugado son fiables (9,6/28 ≈ 34 g/dL de CHCM real).
C. Hemólisis intravascular: la hemoglobina libre falsea la CHCM; anemia del 18,9 %
La hemoglobina libre sube la CHCM, pero no explicaría que el hematocrito centrifugado sea mucho mayor que el calculado ni el VCM tan alto. El valor de 18,9 % es el falso.
D. Lipemia que eleva la hemoglobina medida: la anemia real es del 18,9 %
La lipemia sobrestima la hemoglobina y la CHCM, pero no aumenta el VCM ni reduce el recuento eritrocitario. Tampoco explica la discrepancia con el hematocrito por microcentrifugación.
lightbulb Punto clave
Una CHCM por encima de ~37 g/dL es casi siempre un artefacto: busca aglutinación, hemólisis, lipemia o cuerpos de Heinz. Con autoaglutinación, usa el microhematocrito y la hemoglobina, confirma con la prueba de dilución en salino y revisa el frotis.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.