Nocardiosis cutánea en el gato: citología y tratamiento
Gato de 9 años FIV positivo con una herida en el flanco que no cura desde hace semanas, con trayectos fistulosos y exudado hemorrágico, pese a amoxicilina. La citología muestra inflamación piogranulomatosa con filamentos finos, ramificados y arrosariados, grampositivos y positivos con Ziehl-Neelsen modificado.
¿Cuál es el agente más probable y su tratamiento de elección?
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A. Nocardia; sulfamidas potenciadas (trimetoprim-sulfamida) durante meses, según cultivo, con desbridamiento
Correcto. Nocardia es un actinomiceto aerobio del suelo, ácido-alcohol resistente parcial (positivo con Ziehl-Neelsen modificado). Responde mal a la penicilina; las sulfamidas potenciadas son la base, a menudo durante meses. Es frecuente en gatos inmunodeprimidos.
B. Actinomyces; penicilina a dosis altas
Actinomyces también forma filamentos ramificados grampositivos, pero es anaerobio y no es ácido-alcohol resistente. La positividad con Ziehl-Neelsen modificado y la falta de respuesta a la amoxicilina apuntan a Nocardia.
C. Dermatofito invasivo (pseudomicetoma); itraconazol
Los pseudomicetomas (típicos del Persa) forman hifas fúngicas anchas y septadas, no filamentos bacterianos finos y arrosariados positivos con Ziehl-Neelsen modificado.
D. Pasteurella multocida resistente; cambiar a una fluoroquinolona
Pasteurella es un cocobacilo gramnegativo, no forma filamentos ramificados. Cambiar de antibiótico sin identificar el agente retrasa el diagnóstico.
lightbulb Punto clave
Filamentos ramificados en una herida que no cura: piensa en Nocardia (aerobia, Ziehl-Neelsen modificado positivo, sulfamidas) o en Actinomyces (anaerobio, ácido-alcohol negativo, penicilina). Pide al laboratorio un cultivo prolongado, porque Nocardia crece despacio.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.