Modo M del ventrículo izquierdo: dónde colocar el cursor

Question

Perro de raza pequeña de 10 años con enfermedad mixomatosa mitral compensada. Quieres medir los diámetros del ventrículo izquierdo y la fracción de acortamiento. Trazado en modo M obtenido:

Trazado ecocardiográfico en modo M del ventrículo izquierdo de un perro, sin medidas ni rótulos — Imagen: Kalumet · CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons

¿Dónde debe colocarse el cursor del modo M para medir el ventrículo izquierdo?

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A. En la vista paraesternal derecha, a nivel de las cuerdas tendinosas y perpendicular al septo y la pared libre

Correcto. El cursor se coloca en la vista paraesternal derecha (eje corto o largo), justo por debajo de la válvula mitral, a la altura de las cuerdas tendinosas, cortando el centro de la cavidad. Un cursor oblicuo sobreestima los diámetros y uno descentrado los infraestima.

B. En la vista apical de cuatro cámaras, alineado con el eje largo del ventrículo

Desde la vista apical el cursor queda paralelo a las paredes y no puede medir los diámetros; esa vista se usa sobre todo para el Doppler de los flujos.

C. En el eje corto de la base del corazón, atravesando la aorta y el atrio izquierdo

Ese es el nivel para la aorta y el atrio izquierdo, no para el ventrículo; además, la relación AI:Ao se mide mejor en modo bidimensional.

D. Atravesando las valvas de la mitral, para medir a la vez el ventrículo y la válvula

A ese nivel se obtiene el modo M de la válvula mitral (separación septal del punto E); los ecos valvulares impiden medir bien los diámetros ventriculares.

lightbulb Punto clave

Mide el diámetro diastólico al inicio del QRS y el sistólico en el máximo desplazamiento del septo. Normaliza el diámetro diastólico por el peso (LVIDDN) para aplicar los criterios ACVIM, y recuerda que en la EMVM la fracción de acortamiento suele estar alta.

¿Dónde debe colocarse el cursor del modo M para medir el ventrículo izquierdo?

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