Nódulo cervical en el perro hipercalcémico: ecografía
Perro con poliuria, polidipsia e hipercalcemia ionizada persistente. La exploración de ganglios y sacos anales, las radiografías torácicas y la ecografía abdominal son normales. Se hace una ecografía cervical del lóbulo tiroideo izquierdo con sonda lineal de alta frecuencia:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Calcio ionizado | 1,72 mmol/L | 1,18–1,40 |
| Fósforo | 2,6 mg/dL | 2,5–6,0 |
| PTH | 9,8 pmol/L | 2,0–13,0 |
| PTHrP | No detectable | < 1,0 pmol/L |
| Creatinina | 0,9 mg/dL | 0,5–1,5 |
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¿Cuál es la interpretación más probable del hallazgo ecográfico?
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A. Nódulo de hiperplasia tiroidea, sin relación con la hipercalcemia
Los nódulos tiroideos incidentales existen, pero con calcio ionizado alto y una PTH que no está suprimida, un nódulo hipoecoico junto al lóbulo tiroideo es casi siempre una paratiroides aumentada.
B. Metástasis cervical de un adenocarcinoma de sacos anales
Este tumor causa hipercalcemia por PTHrP con PTH suprimida y metastatiza sobre todo a los ganglios sublumbares. Aquí el PTHrP no es detectable, la PTH no está suprimida y los sacos anales son normales.
C. Quiste tiroideo; la hipercalcemia se debe al PTHrP de un linfoma
La hipercalcemia del linfoma se acompaña de PTH baja y a menudo PTHrP elevado, y no hay adenopatías ni masa mediastínica. Los datos no encajan.
D. Adenoma paratiroideo causante de hiperparatiroidismo primario
Correcto. Calcio ionizado alto con PTH en rango (inadecuada para la hipercalcemia) y fósforo bajo o bajo-normal indica hiperparatiroidismo primario, casi siempre por un adenoma de una glándula. En la ecografía se ve como un nódulo redondo u ovalado, hipo o anecoico y bien delimitado, junto al lóbulo tiroideo, por lo general de 4 mm o más.
lightbulb Punto clave
Ante una hipercalcemia, mide calcio ionizado, PTH y PTHrP: una PTH normal o alta con calcio alto indica hiperparatiroidismo primario. La ecografía cervical con sonda lineal de alta frecuencia localiza el nódulo y orienta la cirugía o la ablación con etanol o calor; después, vigila la hipocalcemia durante los primeros días.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.