Sumación en radiografía: pseudonódulos pulmonares por pezones
Perra mestiza de 11 años, no esterilizada, con una masa en la mama inguinal. En las radiografías de estadificación se ve un «nódulo» de 8 mm, de bordes muy nítidos, sobre el campo pulmonar caudoventral en la proyección VD; en las laterales no se identifica.
¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
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A. Diagnosticar metástasis pulmonar y descartar la cirugía de la masa mamaria
Es precipitado: un nódulo único visto en una sola proyección puede ser una sumación de estructuras extratorácicas. Un diagnóstico erróneo de metástasis cambia el pronóstico y el tratamiento.
B. Explorar la piel y los pezones, marcarlos con un marcador radiopaco y repetir la proyección
Correcto. Los pezones, las masas cutáneas, las garrapatas o la suciedad del pelo se suman sobre el pulmón y simulan nódulos de bordes muy nítidos. Marcar el pezón (p. ej., con pasta de bario o un marcador metálico) y repetir la proyección confirma si coincide.
C. Descartarlo: un nódulo que no se ve en todas las proyecciones siempre es un artefacto
Un nódulo real puede verse en una sola lateral, porque el pulmón declive se colapsa parcialmente y pierde contraste. Por eso no basta con descartarlo; hay que comprobar su origen.
D. Repetir la radiografía con más kVp para comprobar si desaparece
Subir el kVp reduce el contraste de toda la imagen, lo que puede ocultar tanto nódulos reales como falsos. No ayuda a distinguir una sumación de una lesión pulmonar.
lightbulb Punto clave
Sumación = superposición de estructuras en planos distintos: aumenta la opacidad y puede crear pseudonódulos (pezones, masas cutáneas, vasos vistos de frente). Un vaso de frente es muy opaco para su tamaño y está junto a un bronquio. Signo de silueta = lo contrario: contacto entre dos opacidades iguales que borra el borde.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.