Helicobacter en la biopsia gástrica: ¿hay que tratarlo?

Question

Perro mestizo de 7 años con vómitos intermitentes desde hace cuatro meses. Analítica, ecografía y heces normales. En las biopsias gástricas endoscópicas hay gastritis linfoplasmocítica leve y abundantes bacterias espirales compatibles con Helicobacter spp.

¿Qué afirmación es correcta?

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A. Helicobacter pylori es la especie habitual en perros y causa úlceras como en las personas

En perros y gatos predominan otras especies (H. heilmannii sensu lato, H. felis, H. bizzozeronii); H. pylori es excepcional y no hay relación clara con úlcera.

B. Su hallazgo confirma que es la causa de los vómitos, y la erradicación siempre los resuelve

Se encuentran en una gran proporción de perros y gatos sanos, por lo que su presencia no demuestra causalidad. Muchos casos no mejoran tras erradicarlos.

C. Son muy frecuentes en animales sanos; tras descartar otras causas puede intentarse la triple terapia (amoxicilina, metronidazol y omeprazol), y si no responde, tratar la gastritis como enteropatía crónica

Correcto. Su papel patógeno es incierto. Se considera tratar cuando hay signos, gastritis y Helicobacter sin otra causa; la falta de respuesta orienta a gastritis inflamatoria primaria (dieta, y si no, inmunomodulación).

D. Debe tratarse con antibiótico a todos los animales de la casa, aunque estén sanos

No hay indicación de tratar animales sanos portadores: la reinfección es frecuente y el uso innecesario de antibióticos favorece resistencias.

lightbulb Punto clave

Helicobacter en la biopsia no equivale a diagnóstico. Ante vómito crónico, descarta antes causas extradigestivas, parásitos, cuerpos extraños y neoplasia. Las especies no pylori tienen bajo potencial zoonótico, aunque H. heilmannii se ha descrito en personas.

¿Qué afirmación es correcta?

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