Peritonitis biliar por rotura de la vesícula en el perro
Schnauzer Miniatura de 11 años con hiperadrenocorticismo e hiperlipidemia, diagnosticado de mucocele biliar hace meses; los propietarios no quisieron operarlo. Llega con dolor abdominal agudo, fiebre e ictericia. La ecografía muestra la pared de la vesícula discontinua y líquido libre; el líquido abdominal es verdoso, con bilirrubina más del doble de la sérica y neutrófilos degenerados con bacterias.
¿Cuál es el manejo más adecuado?
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A. Antibióticos y ácido ursodesoxicólico; cirugía si no mejora en 72 horas
La peritonitis biliar séptica no se resuelve con tratamiento médico, y esperar aumenta la mortalidad. El ursodiol, además, no tiene sentido con la vesícula rota.
B. Colecistocentesis percutánea para descomprimir la vesícula
La vesícula ya está rota; puncionarla no resuelve la contaminación del abdomen y retrasa la cirugía.
C. Drenaje abdominal percutáneo y antibiótico
Un drenaje no controla el origen de la fuga ni elimina la vesícula necrótica. Es insuficiente como tratamiento definitivo.
D. Estabilizar (fluidos, analgesia, antibiótico intravenoso de amplio espectro tras tomar muestras) y cirugía urgente: colecistectomía, comprobar el colédoco, lavado abdominal y cultivos
Correcto. La peritonitis biliar séptica es una urgencia quirúrgica: hay que retirar la vesícula, asegurar que el colédoco es permeable y lavar el abdomen. Su pronóstico es mucho peor que el de la peritonitis biliar estéril.
lightbulb Punto clave
El mucocele se asocia a hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo e hiperlipidemia; trátalos tras la cirugía. La colecistectomía programada en un perro estable tiene mucha menos mortalidad que la urgente tras la rotura: díselo al propietario cuando se diagnostica un mucocele.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.