Crisis addisoniana: qué corticoide usar tras el test de ACTH
West Highland White Terrier de 6 años en crisis addisoniana. Ya se ha completado el test de ACTH (cortisol < 1 µg/dL antes y después) y ha recibido el primer bolo de fluidos. Sigue vomitando.
¿Qué pauta de corticoides es la más adecuada ahora?
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A. Solo fludrocortisona oral, porque el problema principal es la falta de aldosterona
El perro también tiene déficit de cortisol, que causa hipotensión, hipoglucemia y signos digestivos. Además, con vómitos la vía oral no es fiable.
B. Prednisolona a dosis inmunosupresoras durante varias semanas
Basta con dosis de estrés que se reducen en pocos días hasta las fisiológicas. Las dosis altas aumentan el riesgo de úlcera digestiva, a la que estos perros ya están predispuestos.
C. Ningún corticoide si los electrolitos se normalizan con los fluidos
Los fluidos mejoran los electrolitos de forma transitoria, pero sin glucocorticoide ni mineralocorticoide la crisis reaparece. El déficit es permanente.
D. Hidrocortisona en infusión continua IV (efecto glucocorticoide y mineralocorticoide) y, cuando coma, prednisolona oral más mineralocorticoide (DOCP o fludrocortisona)
Correcto. Una vez hecho el test, la hidrocortisona en infusión aporta ambos efectos y ayuda a corregir el sodio y el potasio. Cuando el perro come se pasa a prednisolona oral, que se reduce hasta la dosis fisiológica, y a un mineralocorticoide.
lightbulb Punto clave
Dexametasona antes del test; hidrocortisona o prednisolona después. La dexametasona no tiene efecto mineralocorticoide. Explica al propietario que, ante estrés o enfermedad, habrá que aumentar el glucocorticoide.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.