Estatus epiléptico refractario en el perro: ketamina y propofol
Perro mestizo de 7 años en estatus epiléptico desde hace 40 minutos. Ha recibido dos bolos de midazolam IV y una carga de levetiracetam IV. Glucosa, calcio y electrolitos normales. Sigue con actividad convulsiva.
¿Cuál es el siguiente paso más adecuado y por qué?
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A. Seguir con bolos de diazepam hasta que ceda
En el estatus prolongado disminuyen los receptores GABA-A en la membrana y las benzodiacepinas pierden eficacia; repetirlas solo añade depresión respiratoria y cardiovascular.
B. Carga de bromuro potásico por vía rectal
El bromuro tarda demasiado en alcanzar niveles eficaces y por vía rectal puede causar diarrea; no es un fármaco de urgencia.
C. Infusión continua de propofol o ketamina, con protección de la vía aérea y monitorización
Correcto. La ketamina bloquea los receptores NMDA, que aumentan en el estatus prolongado, y el propofol actúa también por otras vías. Se mantienen unas horas y se retiran de forma gradual.
D. Dexametasona IV para el edema cerebral
Los corticoides no detienen las crisis y en un perro sin diagnóstico pueden interferir con el estudio (p. ej., linfoma o meningoencefalitis). No sustituyen al control de la actividad eléctrica.
lightbulb Punto clave
En el estatus refractario la prioridad es cortar la actividad convulsiva y proteger la vía aérea, la oxigenación, la temperatura y la glucemia. Cuando el estatus se prolonga, los fármacos GABAérgicos pierden eficacia y los antagonistas NMDA como la ketamina cobran sentido.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.