Recaída de leishmaniosis canina: cómo actuar
Cocker Spaniel de 8 años tratado hace dos años con miltefosina y alopurinol; el alopurinol se retiró hace 8 meses tras una remisión completa. En el control presenta de nuevo descamación periocular, linfadenomegalia e hiperglobulinemia, y el título de anticuerpos ha pasado de negativo a alto. No hay azotemia ni proteinuria.
¿Cuál es la actitud más adecuada?
chevron_right Ver respuesta y explicación
A. Esperar y repetir la serología en 6 meses, porque los títulos fluctúan
Un aumento marcado del título con signos clínicos e hiperglobulinemia es una recaída, no una fluctuación. Esperar permite que progrese, sobre todo la afectación renal.
B. Prednisolona para controlar la hiperglobulinemia y las lesiones cutáneas
Los corticoides no tratan la infección y, como inmunosupresores, favorecen la multiplicación del parásito. Solo tienen un papel limitado en complicaciones inmunomediadas concretas.
C. Reiniciar solo el alopurinol a dosis más altas, sin leishmanicida
En una recaída clínica se recomienda volver a combinar un leishmanicida con alopurinol. Subir la dosis de alopurinol aumenta el riesgo de xantinuria sin mejorar la eficacia.
D. Reestadificar y reiniciar leishmanicida con alopurinol; si recae estando con alopurinol, sospechar resistencia y valorar alternativas
Correcto. Las recaídas son frecuentes tras retirar el alopurinol. Se reestadifica (creatinina, UPC, presión arterial) y se repite un ciclo de antimoniato o miltefosina con alopurinol. Si la recaída ocurre durante el alopurinol, puede haber resistencia: valora otro leishmanicida y, como mantenimiento, alternativas como la domperidona.
lightbulb Punto clave
La recaída se detecta por la vuelta de los signos, la subida del título y los cambios en el proteinograma y la proteinuria: por eso los controles periódicos son obligados. Cada recaída es una oportunidad para reestadificar, porque la afectación renal marca el pronóstico.
Ponte a prueba con 10 preguntas al azar
Enfermedades parasitarias · 100 preguntas, un test distinto cada vez
Preguntas relacionadas
Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.