Test aleatorio de enfermedades parasitarias

Pregunta 1/10

Gato de 1 año, recogido de la calle hace un mes, con prurito intenso y costras grisáceas gruesas en los bordes de las orejas, la cara, los párpados y el cuello. El otro gato de la casa empieza a rascarse y la propietaria tiene pápulas en los antebrazos. En el raspado superficial se ven numerosos ácaros redondeados.

¿Qué tratamiento es el más adecuado?

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A. Tratar a todos los gatos en contacto con un acaricida eficaz autorizado en gatos (lactona macrocíclica tópica o isoxazolina) y ablandar las costras

Correcto. Notoedres cati es muy contagioso entre gatos: hay que tratar a todos los convivientes. Las lactonas macrocíclicas tópicas y las isoxazolinas son eficaces. Las lesiones del dueño son transitorias porque el ácaro no completa su ciclo en las personas.

B. Corticoides sistémicos, porque el cuadro es un pénfigo foliáceo

El raspado con ácaros, el contagio a otro gato y las lesiones en la propietaria orientan a una sarna, no a una enfermedad autoinmune. Los corticoides solos empeorarían la infestación.

C. Itraconazol durante seis semanas por dermatofitosis

La dermatofitosis también es contagiosa y zoonótica, pero rara vez es tan pruriginosa, y el raspado ya ha mostrado ácaros.

D. Baños semanales de amitraz al gato afectado

El amitraz es tóxico en gatos y no está indicado; además, tratar solo al gato con lesiones permite que la infestación se mantenga en los convivientes.

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La sarna notoédrica afecta sobre todo a gatos callejeros y de colonias. A diferencia de la sarcóptica canina, los ácaros suelen ser abundantes y fáciles de ver en el raspado. Trata a todos los gatos en contacto y explica al dueño que sus lesiones desaparecerán al curar al gato.

Pregunta 2/10

Gato europeo común de 6 años, de un pueblo de Badajoz, con acceso al exterior. En un frotis de sangre preanestésico para una limpieza dental se ven escasos gamontes de Hepatozoon en neutrófilos. Está clínicamente sano y la PCR identifica Hepatozoon felis.

¿Qué afirmación es correcta?

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A. Es Hepatozoon canis transmitido desde un perro, y el gato debe tratarse para no contagiar a otros perros

La especie principal en gatos domésticos es H. felis, distinta de H. canis. Hepatozoon no se transmite directamente entre animales: requiere la ingestión de un hospedador invertebrado.

B. Es una zoonosis y los propietarios deben hacerse pruebas

Hepatozoon de los carnívoros domésticos no se considera zoonótico.

C. Indica una enfermedad grave que obliga a cancelar la anestesia y a tratar de inmediato con atovacuona

En un gato sano con parasitemia baja el hallazgo suele ser incidental. No hay un tratamiento establecido para H. felis y la atovacuona no es una pauta reconocida.

D. H. felis es relativamente frecuente en gatos del área mediterránea, suele ser subclínico y se localiza sobre todo en el músculo; no hay tratamiento establecido

Correcto. Los estudios en España e Israel muestran prevalencias notables de H. felis en gatos, sobre todo de exterior, generalmente sin signos. Sus quistes se localizan en el músculo esquelético y el miocardio. Ante signos clínicos, busca enfermedades concurrentes (FIV, FeLV) y otras causas.

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Un hallazgo de Hepatozoon en el frotis de un gato sano no es una urgencia: identifica la especie por PCR y valora FIV/FeLV. En Europa se ha descrito también H. silvestris, que puede causar miocarditis grave. Un gato infectado no debería ser donante de sangre.

Pregunta 3/10

Un refugio de la provincia de Toledo recibe cada semana perros y gatos de procedencia desconocida, muchos cachorros y gatitos. Hay brotes repetidos de diarrea y pulgas, y te piden un protocolo.

¿Qué medida es la más adecuada al ingreso?

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A. Tratar a todos los animales a su llegada frente a endoparásitos y ectoparásitos, alojarlos aislados unos días y retirar las heces a diario

Correcto. En refugios se trata a todos al ingreso, sin esperar resultados, con antihelmíntico de amplio espectro y antiparasitario externo (seguro para gatos), repitiendo según la pauta en cachorros. La cuarentena y la retirada diaria de heces cortan la contaminación ambiental.

B. Hacer un coprológico a cada animal y tratar solo a los positivos

La eliminación de huevos y quistes es intermitente y en periodo prepatente no hay huevos: muchos falsos negativos. En poblaciones de alto riesgo se trata a todos.

C. Confiar en la desinfección diaria con desinfectantes habituales, que elimina los huevos de ascáridos del suelo

Los huevos de Toxocara son muy resistentes a los desinfectantes habituales y sobreviven años en el ambiente. Lo eficaz es retirar las heces pronto, limpiar y secar.

D. Alojar a los recién llegados con los residentes para que se socialicen y tratarlos si aparecen signos

Mezclar animales sin tratar con los residentes perpetúa los brotes de parásitos y de infecciones. Muchos parasitismos son subclínicos hasta que la carga es alta.

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En refugios piensa en población: tratamiento sistemático al ingreso, repetición en cachorros cada 2 semanas, control de pulgas en todos los animales y del entorno, y retirada diaria de heces. En zonas endémicas, protege también a los perros frente a flebotomos y garrapatas.

Pregunta 4/10

En la flotación fecal de un perro sano de 4 años, alimentado con una dieta cruda que incluye carne de vacuno y cordero, aparecen esporocistos ya esporulados, con cuatro esporozoítos cada uno.

¿Qué afirmación es correcta?

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A. El perro es hospedador intermediario y desarrollará quistes musculares graves

En este ciclo el perro es hospedador definitivo: la infección es intestinal y suele ser asintomática. Los quistes musculares se forman en el ganado.

B. Debe tratarse con toltrazurilo y repetir el coprológico hasta que sea negativo

En el perro asintomático no está indicado tratar ni perseguir la negativización; lo eficaz es retirar la carne cruda, y la eliminación cesa sola.

C. El perro es hospedador definitivo: se infecta al comer quistes en carne cruda, suele estar asintomático y sus heces infectan al ganado; se previene cocinando o congelando la carne

Correcto. Los sarcoquistes de la carne de vacuno, ovino o porcino infectan al perro, que elimina esporocistos infectivos para el ganado. La cocción y la congelación inactivan los quistes.

D. Es la misma infección que la coccidiosis por Cystoisospora y se trata igual

Cystoisospora elimina ooquistes sin esporular y causa diarrea en cachorros; Sarcocystis elimina esporocistos ya esporulados y en el perro suele ser subclínico.

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Los esporocistos de Sarcocystis se eliminan ya esporulados, a diferencia de los ooquistes de Cystoisospora. Su importancia es sobre todo para el ganado (pérdidas productivas, abortos): es otro argumento para no dar carne cruda a los perros de explotaciones ganaderas.

Pregunta 5/10

Al propietario de un perro con microfilarias de Dirofilaria repens le han extraído en el hospital un verme vivo de un nódulo subconjuntival. Pregunta si se lo ha contagiado su perro al lamerle.

¿Qué afirmación es correcta?

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A. Se transmite por contacto directo con la saliva o la piel del perro

No hay transmisión directa perro-persona: las microfilarias necesitan desarrollarse hasta L3 en un mosquito, que es el único que puede infectar a otro hospedador.

B. La persona se ha infectado al ingerir huevos presentes en las heces del perro

Las filarias no eliminan huevos en las heces; ese mecanismo corresponde a ascáridos o Echinococcus. Dirofilaria es exclusivamente vectorial.

C. Las personas desarrollan microfilaremia y pueden reinfectar a los perros

El ser humano es un hospedador accidental: el verme casi nunca madura del todo ni produce microfilarias, así que la persona no actúa como fuente de infección.

D. La transmite un mosquito que se ha infectado en un perro (u otro cánido) con microfilarias; tratar y prevenir en los perros reduce el riesgo para las personas

Correcto. D. repens es la principal causa de dirofilariosis humana en Europa (nódulos subcutáneos, oculares o subconjuntivales). El perro microfilarémico es el reservorio, por eso tratar y prevenir en los perros es una medida de salud pública.

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Recomienda prevención con lactonas macrocíclicas en perros (y gatos) de zonas con D. repens, trata a los perros microfilarémicos y aconseja medidas contra los mosquitos en casa. Es un ejemplo claro del enfoque One Health.

Pregunta 6/10

Bóxer de 8 meses que vive en Murcia. Los propietarios quieren vacunarlo frente a la leishmaniosis y preguntan si así podrán prescindir del collar.

¿Qué afirmación es correcta?

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A. Una vez vacunado, el collar repelente deja de ser necesario

La vacuna no impide la picadura ni la infección; solo reduce el riesgo de que el perro desarrolle enfermedad clínica. El repelente sigue siendo la medida principal.

B. Se vacunan perros sanos y seronegativos a partir de la edad indicada en la ficha técnica; reduce la probabilidad de enfermedad clínica, pero no evita la infección, y se mantiene el repelente

Correcto. Antes de vacunar se comprueba que el perro es seronegativo (y está sano). La vacuna mejora la respuesta inmunitaria frente al parásito, pero su eficacia es parcial: se combina siempre con repelentes y manejo.

C. Está indicada en perros enfermos como inmunoterapia, junto al tratamiento leishmanicida

Las vacunas comercializadas están autorizadas solo para la prevención en perros sanos no infectados; no son un tratamiento.

D. Protege desde el mismo día de la vacunación, por lo que puede ponerse justo antes de la temporada

La inmunidad tarda semanas en establecerse. Si se quiere vacunar, conviene planificarlo con antelación a la temporada de flebotomos.

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Ninguna medida aislada evita la leishmaniosis. La estrategia más sólida es combinar un repelente (collar o pipeta) con medidas de manejo y, si se desea, vacuna o domperidona. Haz controles serológicos anuales en perros de zona endémica.

Pregunta 7/10

Galgo de 3 años adoptado de un canódromo de EE. UU., sin signos clínicos. Sigue eliminando huevos de Ancylostoma caninum después de tratamientos correctos con fenbendazol, pirantel y milbemicina oxima, en una casa sin otros perros.

¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

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A. Confirmar la falta de eficacia con una prueba de reducción del recuento de huevos y tratar con emodepsida

Correcto. Se han descrito poblaciones de A. caninum resistentes a benzimidazoles, pirantel y lactonas macrocíclicas, sobre todo en galgos de carreras de EE. UU. La prueba de reducción del recuento de huevos documenta la resistencia, y la emodepsida, de otra familia, suele ser eficaz.

B. Repetir el fenbendazol a doble dosis durante 10 días

Si la población es resistente a los benzimidazoles, aumentar la dosis o la duración no suele resolverla y retrasa un tratamiento eficaz.

C. Asumir que son larvas latentes reactivadas y no tratar más

La liberación de larvas latentes puede explicar algún resultado positivo aislado, pero la persistencia tras tres familias de fármacos obliga a investigar la resistencia; no tratar mantiene la contaminación ambiental y el riesgo zoonótico.

D. Combinar pirantel y milbemicina en la misma toma

Asociar dos fármacos frente a los que el parásito ya es resistente no garantiza la eficacia y favorece la selección de más resistencia.

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Ante huevos persistentes tras desparasitar, descarta primero una mala administración y la reinfección; si persisten, cuantifica el recuento de huevos antes y 10–14 días después del tratamiento. En perros importados (galgos de EE. UU.) piensa en A. caninum multirresistente.

Pregunta 8/10

Varios cachorros de 6 semanas de un criadero cálido y húmedo tienen diarrea acuosa, retraso del crecimiento y uno tose. En la técnica de Baermann con heces recién emitidas aparecen larvas de Strongyloides stercoralis.

¿Qué afirmación sobre el manejo de esta infección es correcta?

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A. Una sola dosis de pirantel elimina la infección y no hace falta control posterior

El pirantel no es eficaz frente a Strongyloides, y la autoinfección hace que una sola dosis rara vez sea suficiente.

B. La infección no es zoonótica, así que no hacen falta medidas para el personal

Strongyloides stercoralis puede infectar a las personas (las larvas penetran por la piel) y es grave en inmunodeprimidos: guantes, higiene y retirada rápida de heces.

C. Tratar (p. ej., fenbendazol varios días seguidos) y repetir la técnica de Baermann tras el tratamiento, porque la autoinfección puede mantener la infección

Correcto. Strongyloides puede completar el ciclo dentro del hospedador (autoinfección), así que la infección persiste si el tratamiento no es completo. Se repite el control con Baermann en heces frescas y se mejora la higiene del criadero.

D. Al tratarse de larvas y no de huevos, es contaminación ambiental de la muestra y no requiere tratamiento

En heces frescas, las larvas L1 son la forma de eliminación típica de Strongyloides; no deben atribuirse a contaminación si la muestra se ha recogido bien.

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Strongyloides: cachorros jóvenes en criaderos calurosos y húmedos, diarrea acuosa y a veces bronconeumonía. Se eliminan larvas, no huevos (Baermann con heces frescas). Por la autoinfección, trata de forma completa, controla después del tratamiento y protege al personal.

Pregunta 9/10

Labrador de 3 años que vive en la huerta de Valencia. Recibe cada mes un comprimido de afoxolaner solo, y el propietario cree que así está protegido frente a pulgas, garrapatas y «el gusano del corazón». Test de antígeno negativo este año.

¿Qué le recomiendas?

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A. Nada más: las isoxazolinas matan los mosquitos al picar y así impiden la transmisión

Las isoxazolinas no repelen mosquitos ni impiden que piquen, y el mosquito no necesita sobrevivir para transmitir las larvas L3 durante la picadura.

B. Añadir un collar de deltametrina, que sustituye a la lactona macrocíclica

Los piretroides reducen picaduras de flebotomos y en parte de mosquitos, pero ningún repelente garantiza la ausencia de picaduras: no sustituyen a la quimioprofilaxis con lactonas macrocíclicas.

C. Una lactona macrocíclica durante la temporada de riesgo, sola o en un producto combinado con isoxazolina (milbemicina oxima o moxidectina)

Correcto. Solo las lactonas macrocíclicas (ivermectina, milbemicina oxima, moxidectina, selamectina) previenen la dirofilariosis, eliminando las L3/L4 del mes anterior. Hay combinaciones orales que añaden una a la isoxazolina, pero el afoxolaner solo no protege.

D. Doxiciclina un mes cada primavera para eliminar Wolbachia

La doxiciclina forma parte del protocolo adulticida en perros infectados; no es un método de prevención y su uso repetido sin indicación favorece resistencias.

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Revisa siempre el principio activo exacto: muchas marcas tienen versiones con y sin lactona macrocíclica. En zonas endémicas de España (Canarias, valle del Ebro, Huelva, Salamanca, Valencia…) la prevención debe cubrir toda la temporada de mosquitos, con test de antígeno anual.

Pregunta 10/10

En la clínica se plantea qué desparasitante elegir para un perro de caza con segmentos de Taenia, un gato con Dipylidium y un perro pastor con riesgo de Echinococcus.

¿Qué afirmación sobre el espectro de los cestocidas es correcta?

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A. El pirantel es eficaz frente a la mayoría de los cestodos del perro y del gato

El pirantel solo actúa frente a nematodos (ascáridos y ancilostomas); no tiene actividad frente a cestodos.

B. Las lactonas macrocíclicas (milbemicina, moxidectina, selamectina) eliminan los cestodos

Las lactonas macrocíclicas no actúan frente a cestodos; por eso la milbemicina se combina con praziquantel en muchos productos.

C. El praziquantel es eficaz frente a Dipylidium, Taenia y Echinococcus; el fenbendazol actúa frente a Taenia pero no de forma fiable frente a Dipylidium ni Echinococcus

Correcto. El praziquantel altera la permeabilidad al calcio del tegumento del cestodo y provoca su parálisis y destrucción; es el cestocida de referencia. El fenbendazol tiene un espectro frente a cestodos limitado a Taenia.

D. El emodepside es el principio activo cestocida de las pipetas para gatos que lo contienen

El emodepside es un nematocida. En esas pipetas el cestocida es el praziquantel, con el que va combinado.

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Ante tenias, piensa en praziquantel: está disponible solo o combinado con pirantel, febantel, milbemicina o emodepside. Cuando sospeches cestodos, y sobre todo Echinococcus, comprueba que el producto elegido lo incluya.