Crisis hipoglucémica por insulinoma: cómo dar la dextrosa
Bóxer de 9 años con diagnóstico reciente de insulinoma que llega con convulsiones. La glucemia es de 28 mg/dL.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
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A. Bolos repetidos de dextrosa al 50 % sin diluir hasta alcanzar una glucemia alta
La dextrosa al 50 % sin diluir es hiperosmolar y causa flebitis. Además, los bolos grandes estimulan la secreción de insulina del tumor y provocan hipoglucemia de rebote.
B. Diazepam y fenobarbital intravenosos para controlar las convulsiones
Las convulsiones se deben a la neuroglucopenia: el tratamiento es corregir la glucosa. Los anticonvulsivos no tratan la causa y pueden enmascarar la evolución.
C. Un bolo pequeño de dextrosa diluida hasta que cedan los signos y después infusión continua de dextrosa al 2,5–5 %, con comidas pequeñas y frecuentes
Correcto. El objetivo es controlar los signos, no la normoglucemia alta. La infusión continua evita picos que estimulan el tumor. Si no basta, se añade dexametasona o glucagón en infusión.
D. Ayuno absoluto hasta que la glucemia se estabilice
El ayuno empeora la hipoglucemia. En cuanto sea seguro, se dan comidas pequeñas y frecuentes ricas en proteína y fibra.
lightbulb Punto clave
En la hipoglucemia por exceso de insulina (insulinoma), menos es más: bolo pequeño y diluido y después infusión continua. En casa, ante una crisis, el dueño puede frotar miel o jarabe de glucosa en las encías y acudir a la clínica. Las causas de hipoglucemia en urgencias incluyen además sepsis, sobredosis de insulina, xilitol, hipoadrenocorticismo e hipoglucemia juvenil de razas toy.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.