Perro diabético con Cushing: la insulina al empezar el trilostano
Schnauzer miniatura hembra esterilizada de 10 años, diabética, tratada con insulina lenta porcina dos veces al día a 1,4 U/kg por inyección sin buen control (poliuria, polifagia y fructosamina alta). Tiene alopecia, abdomen péndulo y jadeo. La prueba de supresión con dexametasona a dosis bajas confirma un hiperadrenocorticismo hipofisario.
Vas a empezar el trilostano. ¿Qué planteamiento es el correcto?
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A. Subir la insulina hasta lograr el control y después tratar el Cushing
Mientras persista el hipercortisolismo, la resistencia a la insulina impedirá el control, y una dosis más alta aumenta el riesgo de hipoglucemia cuando el cortisol empiece a bajar.
B. Mantener la misma dosis y revisar la fructosamina en un mes
Esperar un mes sin vigilar la glucemia es peligroso: la sensibilidad a la insulina puede mejorar en pocos días o semanas tras empezar el trilostano.
C. Usar mitotano en lugar de trilostano para no empeorar la diabetes
No hay motivo para preferir el mitotano en el perro diabético. Ninguno de los dos empeora la diabetes; al contrario, controlar el cortisol mejora la respuesta a la insulina.
D. Vigilar de cerca la glucemia y bajar la insulina si cae la necesidad
Correcto. Al bajar el cortisol mejora la sensibilidad a la insulina y las necesidades pueden caer de forma notable, con riesgo de hipoglucemia. Hay que monitorizar la glucemia con frecuencia (idealmente con un sensor continuo), avisar al propietario de los signos de hipoglucemia y reducir la dosis según la respuesta.
lightbulb Punto clave
El hipercortisolismo es una causa frecuente de resistencia a la insulina en el perro. Al controlarlo, las necesidades de insulina pueden caer bruscamente durante las primeras semanas. A diferencia del gato, en el perro la remisión de la diabetes es excepcional aunque se controle el Cushing.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.