Transfusión masiva en el perro: complicaciones metabólicas
Golden Retriever de 32 kg con hemoabdomen por rotura de una masa esplénica. En las últimas 8 horas ha recibido unos 3 litros entre concentrado de hematíes y plasma fresco congelado. Ahora presenta temblores faciales, hipotensión que no responde a fluidos y un intervalo QT prolongado.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Hematocrito | 30 % | 37–55 |
| Calcio total | 9,4 mg/dL | 9,0–11,5 |
| Calcio ionizado | 0,72 mmol/L | 1,20–1,40 |
| Magnesio ionizado | 0,38 mmol/L | 0,43–0,60 |
| Potasio | 4,6 mmol/L | 3,5–5,1 |
| Temperatura | 37,4 °C | 38,0–39,2 |
¿Qué explica mejor los temblores y la hipotensión refractaria?
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A. Reacción hemolítica aguda por incompatibilidad de los hematíes
Cursaría con hemoglobinemia, hemoglobinuria y fiebre, que no se describen, y no explicaría el calcio ionizado tan bajo.
B. Quelación del calcio por el citrato de los hemoderivados
Correcto. El citrato del anticoagulante se une al calcio ionizado y, con volúmenes masivos, el hígado no lo metaboliza a tiempo. La hipocalcemia ionizada reduce la contractilidad y el tono vascular y produce temblores; el calcio total puede ser normal. Trata con gluconato cálcico IV lento con ECG.
C. Hiperpotasemia por la lisis de los hematíes almacenados
El potasio es normal; además, los hematíes de la mayoría de los perros contienen poco potasio, por lo que este riesgo es menor que en la especie humana.
D. Hipotermia por administrar hemoderivados sin calentar
La temperatura está solo algo baja y no explica temblores con QT largo; la hipotermia sí contribuye a la coagulopatía y conviene calentar los productos.
lightbulb Punto clave
Se habla de transfusión masiva cuando se repone una volemia en 24 horas o media volemia en pocas horas. Mide el calcio ionizado (no el total), el magnesio, el potasio, la temperatura y la coagulación de forma seriada: la coagulopatía dilucional, la hipotermia y la acidosis se potencian entre sí.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.