Bloqueo AV de tercer grado en el perro: tratamiento
Labrador Retriever de 10 años con intolerancia al ejercicio y tres síncopes en una semana. Pulso femoral lento y fuerte. ECG:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Frecuencia atrial | 160 lpm | 70–160 lpm |
| Frecuencia ventricular | 38 lpm, regular | 70–160 lpm |
| Relación P–QRS | Ninguna; PR totalmente variable | PR constante |
| QRS | 0,09 s, ancho y de morfología anómala | ≤ 0,06 s |
| Tras atropina | Frecuencia atrial 200 lpm; ventricular sin cambios | — |
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
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A. Lidocaína IV para suprimir los complejos anchos
Es un error grave: los QRS anchos son un ritmo de escape ventricular, el único que mantiene el gasto cardiaco. Suprimirlo puede provocar asistolia.
B. Implantación de un marcapasos permanente
Correcto. Bloqueo AV completo (P y QRS disociados) con escape ventricular lento, síncopes y sin respuesta a la atropina. El marcapasos transvenoso es el único tratamiento eficaz y el pronóstico con él es bueno; sin él hay riesgo de muerte súbita.
C. Anticolinérgicos orales (propantelina) a largo plazo
Los anticolinérgicos solo ayudan si el bloqueo es de origen vagal. La prueba de atropina demuestra que no lo es: la frecuencia atrial sube pero la ventricular no cambia.
D. Pimobendan y furosemida: la bradicardia es secundaria a insuficiencia cardiaca
La bradicardia es primaria, por fallo de la conducción AV. Puede acabar causando insuficiencia cardiaca, pero sin corregir la frecuencia estos fármacos no evitan los síncopes.
lightbulb Punto clave
En el bloqueo AV completo del perro el escape ventricular (20–40 lpm) es vital: nunca des antiarrítmicos que lo supriman. Si necesitas estabilizar antes del implante, usa una infusión de isoproterenol o dopamina, o un marcapasos temporal transcutáneo o transvenoso.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.