Espironolactona en la insuficiencia cardiaca: para qué sirve
¿Qué afirmación sobre la espironolactona en la insuficiencia cardiaca es correcta?
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A. Es un diurético potente que puede sustituir a la furosemida en el edema pulmonar
A las dosis usadas en cardiología su efecto diurético es débil y lento. Nunca sustituye al diurético de asa en el edema; se añade a él.
B. Su beneficio se atribuye sobre todo a bloquear los efectos de la aldosterona (fibrosis, remodelado), que persiste elevada pese al IECA
Correcto. Es un antagonista del receptor de mineralocorticoides. Con el tiempo la aldosterona vuelve a subir aunque se use un IECA («escape de aldosterona»), y bloquear su acción reduce la fibrosis miocárdica y vascular. Por eso el consenso ACVIM la incluye en el tratamiento del estadio C.
C. Tiende a producir hipopotasemia, por lo que conviene suplementar potasio
Es un diurético ahorrador de potasio: tiende a subirlo, sobre todo combinado con IECA o con enfermedad renal. Suplementar potasio de rutina aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
D. En el gato no tiene efectos adversos descritos
Se ha descrito dermatitis facial ulcerativa en gatos, especialmente en Maine Coon, que se resuelve al retirarla. Su uso en gatos es menos habitual y debe vigilarse.
lightbulb Punto clave
Piensa en la espironolactona como un fármaco «antirremodelado» que se suma a furosemida, pimobendan e IECA en el estadio C, no como un diurético de rescate. Controla el potasio y la función renal, sobre todo si el paciente tiene enfermedad renal o toma otros fármacos que retienen potasio.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.