Cierre del CAP en el perro: cuándo y cómo (ACDO o ligadura)
Cachorra de Pastor Alemán de 12 semanas, asintomática, con un conducto arterioso persistente de izquierda a derecha confirmado por ecocardiografía, dilatación moderada del atrio y el ventrículo izquierdos y sin hipertensión pulmonar. El propietario prefiere esperar a que crezca.
¿Qué recomendación es la adecuada?
chevron_right Ver respuesta y explicación
A. Cerrarlo cuanto antes, con un oclusor ACDO por cateterismo o con ligadura quirúrgica según su tamaño y la anatomía del ducto
Correcto. El cierre del CAP de izquierda a derecha está indicado tras el diagnóstico aunque el animal esté asintomático. El ACDO por vía femoral es mínimamente invasivo; en perros muy pequeños o con anatomía desfavorable se prefiere la ligadura por toracotomía izquierda. Tras el cierre, la esperanza de vida es casi normal.
B. Cerrarlo solo si aparecen signos de insuficiencia cardiaca
Para entonces puede haber remodelado y disfunción miocárdica, insuficiencia mitral secundaria o arritmias que no revierten del todo tras el cierre. El objetivo es cerrar antes de que aparezcan.
C. Esperar a que alcance el tamaño adulto para que el procedimiento sea más fácil
La sobrecarga de volumen progresa con el tiempo y muchos perros desarrollan insuficiencia cardiaca o fibrilación atrial en el primer año. Retrasar el cierre empeora el pronóstico y el riesgo quirúrgico.
D. Indometacina o ibuprofeno para inducir el cierre farmacológico
Los AINE cierran el ducto en neonatos humanos prematuros, cuyo ducto es normal pero inmaduro. En el perro el CAP se debe a una alteración histológica de la pared (falta de músculo liso), por lo que no responde; además, el riesgo gastrointestinal es alto.
lightbulb Punto clave
Ante un CAP de izquierda a derecha: cierre precoz, aunque no haya signos. Si ya hay insuficiencia cardiaca, estabiliza con furosemida (y pimobendan si hay disfunción sistólica) antes de cerrarlo. Antes de cualquier oclusión, confirma la dirección del flujo: un CAP invertido no debe cerrarse.
Ponte a prueba con 10 preguntas al azar
Cardiología · 100 preguntas, un test distinto cada vez
Preguntas relacionadas
Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.