Estenosis pulmonar grave en el perro: ¿cuándo valvuloplastia?
Beagle de 6 meses, asintomático, con un soplo sistólico de grado 4/6 en la base izquierda. En la ecocardiografía: válvula pulmonar con valvas finas pero fusionadas que forman una cúpula (tipo A), dilatación postestenótica del tronco pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho. Velocidad máxima transpulmonar: 5,5 m/s (gradiente ≈ 120 mmHg). Anatomía coronaria normal.
¿Cuál es el manejo más adecuado?
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A. Valvuloplastia pulmonar con balón, idealmente con un betabloqueante previo
Correcto. Con un gradiente > 80 mmHg, la valvuloplastia con balón está indicada aunque el perro esté asintomático. Las válvulas tipo A (finas y fusionadas) son las que mejor responden. El betabloqueante reduce la obstrucción dinámica infundibular que puede quedar tras la dilatación.
B. Cirugía a corazón abierto como primera opción
Las técnicas quirúrgicas (parche, valvulectomía) son más invasivas y se reservan para casos que no responden al balón o con anatomía desfavorable. No son de primera elección.
C. Furosemida y pimobendan de por vida
No hay congestión que tratar, y ningún fármaco reduce la obstrucción valvular. Los diuréticos solo están indicados si aparece insuficiencia cardiaca congestiva.
D. Esperar a que aparezcan signos de insuficiencia cardiaca derecha para intervenir
Cuando aparecen ascitis o síncope, la hipertrofia y la fibrosis del ventrículo derecho ya están avanzadas y el riesgo de muerte súbita es mayor. En la estenosis grave se interviene antes de que haya signos.
lightbulb Punto clave
La estenosis pulmonar es de las cardiopatías congénitas más frecuentes en el perro (Bulldog Inglés y Francés, Bóxer, Beagle, Chihuahua, Schnauzer miniatura, West Highland). Con gradiente > 80 mmHg, valvuloplastia con balón, que reduce el gradiente, mejora los signos y se asocia a mayor supervivencia. Antes, en braquicéfalos, descarta la coronaria anómala.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.