Paro atrial persistente en el perro: diagnóstico diferencial
English Springer Spaniel de 3 años con letargia e intolerancia al ejercicio y atrofia leve de los músculos escapulares. En la ecocardiografía los atrios están dilatados y no se contraen. ECG y electrolitos:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Frecuencia cardiaca | 45 lpm, regular | 70–160 lpm |
| Onda P | Ausente en todas las derivaciones | Presente |
| QRS | 0,07 s | ≤ 0,06 s |
| Potasio | 4,3 mmol/L | 3,5–5,5 |
| Sodio | 147 mmol/L | 140–155 |
| Tras atropina | Sin cambios | — |
¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento más adecuados?
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A. Hiperpotasemia por hipoadrenocorticismo: fluidoterapia y gluconato cálcico
Es la primera causa que hay que descartar ante un ECG sin ondas P, pero aquí el potasio y el sodio son normales.
B. Fibrilación atrial con respuesta lenta: digoxina
En la fibrilación atrial el ritmo es irregularmente irregular, con ondas f y atrios que vibran. Aquí el ritmo es regular y los atrios están inmóviles; la digoxina empeoraría la bradicardia.
C. Paro atrial persistente por miopatía atrial: marcapasos ventricular
Correcto. Sin ondas P, con atrios inmóviles, potasio normal y sin respuesta a la atropina. En el Springer Spaniel se asocia a distrofia muscular (facioescapulohumeral). Se trata con marcapasos ventricular, porque los atrios no responden a la estimulación; el pronóstico a largo plazo es reservado si la miopatía avanza al ventrículo.
D. Arritmia sinusal con ondas P de bajo voltaje: no requiere tratamiento
Unas P de bajo voltaje se verían en alguna derivación y el ritmo variaría con la respiración. Además hay bradicardia sintomática y los atrios no se contraen.
lightbulb Punto clave
Ante un ECG sin ondas P y bradicardia, mide el potasio lo primero: el paro atrial hiperpotasémico (Addison, obstrucción urinaria, uroabdomen) es una urgencia reversible. Si el potasio es normal y los atrios no se contraen en la ecocardiografía, piensa en paro atrial persistente por miopatía.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.