Poliartritis inmunomediada, artritis séptica y artrosis en imagen
Pointer de 4 años con fiebre, letargia y cojera que cambia de extremidad. Carpos y tarsos tumefactos y dolorosos en ambos lados. En las radiografías hay efusión y aumento de tejidos blandos periarticulares en carpos y tarsos, sin osteofitos, lisis subcondral ni reacción perióstica. Radiografía dorsopalmar del carpo y la mano derechos:
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¿Cuál es la interpretación más adecuada y el siguiente paso?
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A. Artritis séptica: antibióticos empíricos sin más pruebas
La artritis séptica suele ser monoarticular y, con el tiempo, produce lisis subcondral y reacción perióstica. Un cuadro poliarticular simétrico sin lesión ósea encaja peor, y no se debe tratar sin artrocentesis y cultivo.
B. Artrosis: AINE y control del peso
La artrosis produce osteofitos, entesofitos y esclerosis subcondral, y no causa fiebre. La ausencia de cambios óseos y el cuadro sistémico la descartan como explicación.
C. Poliartritis erosiva: el patrón confirma la forma reumatoide
La forma erosiva muestra erosiones subcondrales «en sacabocados», estrechamiento del espacio articular y, a veces, colapso o subluxación. Aquí no hay lesiones óseas.
D. Poliartritis no erosiva: artrocentesis de varias articulaciones y búsqueda de causas infecciosas
Correcto. Efusión poliarticular simétrica en articulaciones distales sin cambios óseos es el patrón de la poliartritis no erosiva, la forma inmunomediada más frecuente. Confírmala con artrocentesis (neutrófilos no degenerados) y descarta causas como leishmaniosis o ehrlichiosis antes de inmunosuprimir.
lightbulb Punto clave
La radiografía clasifica el patrón (efusión pura, erosión, proliferación, lisis), pero el diagnóstico de cualquier artritis inflamatoria es citológico. En España, ante una poliartritis busca siempre leishmaniosis y enfermedades transmitidas por vectores. En una monoartritis con lisis subcondral, piensa en infección y cultiva el líquido sinovial.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.