Crisis addisoniana: ¿Ringer lactato o suero salino?
Mestizo de 5 años en crisis addisoniana con varias semanas de signos. Sodio 116 mmol/L (140–155) y potasio 7,6 mmol/L (3,5–5,5).
¿Qué afirmación sobre la fluidoterapia es correcta?
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A. Puede usarse un cristaloide equilibrado: su potasio no empeora la hiperpotasemia y, con un sodio tan bajo, ayuda a no subirlo demasiado rápido
Correcto. El Ringer lactato tiene menos potasio que el plasma de este perro y la expansión de volumen baja el potasio. El suero salino al 0,9 % también sirve, pero con hiponatremia crónica grave puede subir el sodio demasiado deprisa.
B. El Ringer lactato está contraindicado porque contiene potasio
Es un error frecuente. Su concentración de potasio (unos 4 mmol/L) es menor que la del paciente, así que no la sube; lo que baja el potasio es la expansión de volumen.
C. Suero glucosado al 5 %, porque no lleva potasio y evita la hipoglucemia
El glucosado al 5 % equivale a agua libre: no expande el volumen intravascular y empeoraría la hiponatremia.
D. Salino hipertónico al 7,5 % para normalizar el sodio en pocas horas
Con una hiponatremia crónica, subir el sodio deprisa puede causar mielinólisis (desmielinización osmótica), con signos neurológicos días después.
lightbulb Punto clave
El sodio no debe subir más de 10–12 mmol/L en 24 horas: mídelo cada 4–6 horas. Ten en cuenta que el sodio sube también al dar glucocorticoides y al restaurar el volumen, porque el riñón vuelve a eliminar agua libre.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.