Cojera que cambia de extremidad con fiebre en el perro adulto
Mestizo de 4 años con fiebre (39,9 °C), letargia, marcha rígida «sobre huevos» y cojera que cambia de extremidad desde hace 10 días. Solo la rodilla derecha tiene un derrame leve; el resto de articulaciones parecen normales y ninguna es claramente dolorosa. Las radiografías no muestran lesiones óseas.
¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
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A. Empezar prednisolona a dosis inmunosupresoras por sospecha de poliartritis inmunomediada
Inmunosuprimir sin confirmar la poliartritis ni descartar causas infecciosas puede agravar una infección y enmascarar el diagnóstico.
B. Artrocentesis solo de la rodilla derecha, que es la única con derrame
Una sola articulación no permite distinguir una monoartritis de una poliartritis, que es justo lo que cambia el diagnóstico y el tratamiento.
C. Artrocentesis de varias articulaciones, sobre todo distales (carpos y tarsos), aunque parezcan normales
Correcto. La poliartritis afecta sobre todo a las articulaciones distales y a menudo sin derrame palpable. Encontrar inflamación neutrofílica no séptica en varias articulaciones la confirma y explica la fiebre.
D. Antibiótico empírico de amplio espectro por sospecha de artritis séptica
La artritis séptica suele ser monoarticular y con dolor marcado. La fiebre con cojera cambiante y rigidez generalizada orienta a poliartritis; tratar a ciegas retrasa el diagnóstico.
lightbulb Punto clave
Ante fiebre de origen desconocido, rigidez o cojera cambiante, pincha al menos tres o cuatro articulaciones distales aunque no estén hinchadas. Una vez confirmada la poliartritis, busca su causa antes de inmunosuprimir: infecciones (en España, sobre todo leishmaniosis), endocarditis, neoplasia o fármacos.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.