Tricurosis que imita un Addison: hiponatremia e hiperpotasemia
Mestizo de 4 años con diarrea de intestino grueso con sangre fresca, debilidad y pérdida de peso. La flotación fecal muestra numerosos huevos de Trichuris vulpis. Estimulación con ACTH: cortisol posestimulación de 14 µg/dL.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Sodio | 131 mmol/L | 144–156 mmol/L |
| Potasio | 6,4 mmol/L | 3,5–5,5 mmol/L |
| Relación Na:K | 20,5 | > 27 |
| Creatinina | 1,1 mg/dL | 0,5–1,5 mg/dL |
¿Cuál es la actitud más adecuada?
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A. Iniciar mineralocorticoides de por vida, porque los electrolitos confirman un Addison
La relación Na:K baja no es diagnóstica: con una estimulación con ACTH normal, el hipoadrenocorticismo queda descartado y el tratamiento hormonal no está indicado.
B. Tratar la tricurosis con un antihelmíntico eficaz y corregir los electrolitos; deberían normalizarse al eliminar los parásitos
Correcto. Las tricurosis intensas pueden causar hiponatremia e hiperpotasemia (pseudohipoadrenocorticismo) por la enfermedad del colon. Con cortisol normal tras ACTH, el tratamiento es antiparasitario, con fluidos si hace falta, y repetido por el ciclo largo de Trichuris.
C. Considerar los huevos un hallazgo casual y buscar una enfermedad renal
La creatinina y la clínica no orientan a enfermedad renal, y una carga importante de Trichuris con diarrea de colon explica todo el cuadro.
D. Repetir la estimulación con ACTH dentro de un mes sin tratar todavía
Retrasar el tratamiento no aporta nada: la causa probable ya está identificada y es tratable.
lightbulb Punto clave
Hiponatremia e hiperpotasemia no equivalen a Addison: también aparecen en tricurosis, enfermedad gastrointestinal grave, efusiones repetidas o uroabdomen. Confirma siempre con la estimulación con ACTH antes de tratar de por vida.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.