Aclaramiento del lactato en el shock: qué indica y cómo usarlo
Bulldog Francés de 4 años en shock hipovolémico por vómitos y diarrea. Tras dos bolos de cristaloide, la frecuencia cardiaca y la presión se han normalizado.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Lactato al ingreso | 7,8 mmol/L | < 2,5 |
| Lactato a las 2 horas | 3,1 mmol/L | < 2,5 |
¿Qué interpretación es la más correcta?
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A. Un lactato de ingreso superior a 6 mmol/L indica mal pronóstico y justifica no continuar
Un valor aislado al ingreso tiene poco valor pronóstico individual; muchos pacientes con lactato muy alto sobreviven si se normaliza pronto.
B. Como la presión ya es normal, el lactato no aporta información adicional
La presión puede normalizarse mientras persiste la hipoperfusión tisular (shock oculto); el lactato ayuda a detectarla.
C. El Ringer lactato administrado eleva el lactato sanguíneo e invalida la medición
El lactato del Ringer se metaboliza rápidamente en el hígado; a ritmos habituales no eleva de forma relevante el lactato sanguíneo salvo insuficiencia hepática grave.
D. El descenso de más del 50 % en pocas horas indica buena respuesta y es un signo pronóstico favorable
Correcto. El aclaramiento del lactato refleja la restauración de la perfusión. Un lactato que no baja o sube pese al tratamiento obliga a buscar hipoperfusión persistente, hemorragia, sepsis o tejido isquémico.
lightbulb Punto clave
Mide el lactato al ingreso y repítelo tras la reanimación: la tendencia vale más que el número inicial. Recuerda las causas de lactato alto sin hipoperfusión (tipo B): convulsiones, neoplasias, fármacos o insuficiencia hepática.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.