Reanimación hipotensiva en la hemorragia no controlada del perro
Pastor Belga de 6 años con hemoabdomen por una masa esplénica rota, en espera del quirófano. Tras un primer bolo de cristaloide, la presión mejora, pero el líquido abdominal sigue aumentando en la ecografía.
¿Qué objetivo de presión arterial es el más adecuado hasta controlar la hemorragia?
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A. Presión sistólica superior a 120 mmHg para asegurar la perfusión renal
Normalizar o superar la presión aumenta el sangrado al desplazar coágulos recién formados y diluir los factores de coagulación con los cristaloides.
B. No administrar fluidos hasta que el cirujano controle la hemorragia
La hipoperfusión mantenida causa lesión orgánica y acidosis; el objetivo es una perfusión mínima suficiente, no la ausencia de tratamiento.
C. Presión arterial media de 50–60 mmHg (sistólica de 80–90 mmHg) con bolos pequeños
Correcto. La reanimación hipotensiva busca una perfusión suficiente sin favorecer el sangrado, con bolos pequeños de cristaloides y hemoderivados, hasta el control quirúrgico. Después se reanima hasta valores normales.
D. Presión normal lograda con grandes volúmenes de cristaloides en lugar de hemoderivados
Grandes volúmenes de cristaloides causan coagulopatía dilucional, hipotermia y acidosis (la "tríada letal"). En hemorragias graves se priorizan los hemoderivados.
lightbulb Punto clave
En la hemorragia no controlada, la reanimación es "hipotensiva y limitada" hasta cerrar el grifo. No la apliques si hay traumatismo craneoencefálico: el encéfalo necesita una presión de perfusión normal.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.