Parada cardiaca en el gato obstruido con hiperpotasemia
Gato macho de 6 años con obstrucción uretral de 48 horas. Durante la sedación para sondarlo entra en parada. Ya está intubado, recibe compresiones y ventilación a 10 respiraciones por minuto. En la pausa para analizar el ritmo, el ECG muestra complejos anchos, lentos y de aspecto sinusoidal, sin pulso palpable.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Potasio | 9,8 mmol/L | 3,5–5,1 |
| Calcio ionizado | 0,85 mmol/L | 1,10–1,40 |
| pH venoso | 7,05 | 7,30–7,40 |
| EtCO₂ durante las compresiones | 18 mmHg | — |
Además de mantener la RCP básica, ¿qué es lo más adecuado?
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A. Desfibrilar, porque el patrón sinusoidal de la hiperpotasemia es desfibrilable
Es una actividad eléctrica sin pulso, no una fibrilación ventricular; la desfibrilación no está indicada y solo interrumpe las compresiones.
B. Amiodarona IV en bolo como antiarrítmico de primera elección
La amiodarona se reserva para la fibrilación ventricular refractaria a las descargas; en una hiperpotasemia puede deprimir aún más la conducción.
C. Gluconato cálcico IV, junto con adrenalina en dosis baja según RECOVER
Correcto. Es una actividad eléctrica sin pulso por hiperpotasemia grave: sigue el algoritmo de ritmo no desfibrilable (adrenalina en dosis baja en ciclos alternos) y trata la causa reversible. El calcio antagoniza el efecto del potasio sobre el miocardio; después, insulina con glucosa y desobstrucción.
D. Bicarbonato sódico como primera medida: corrige a la vez acidosis y potasio
El bicarbonato actúa más despacio que el calcio y además reduce el calcio ionizado, ya bajo, lo que agrava la cardiotoxicidad del potasio; como mucho es un complemento.
lightbulb Punto clave
Antes de sedar a un gato obstruido, mide el potasio y estabilízalo: un potasio muy alto con hipocalcemia y acidosis es una parada anunciada. Durante la RCP, busca y trata las causas reversibles (hiperpotasemia, hipocalcemia, hipoxemia, hipovolemia); tras recuperar la circulación, descomprime la vejiga por cistocentesis si no es posible sondar.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.