Oftalmoplejía con midriasis y déficits del trigémino en el perro
Labrador de 10 años con midriasis derecha de 3 semanas. Ojo derecho: respuesta de amenaza presente, sin reflejo fotomotor directo y con consensual hacia el ojo izquierdo conservado; ptosis leve, globo inmóvil sin nistagmo fisiológico, reflejo corneal y sensibilidad de la región maxilar disminuidos. Músculos masticatorios normales. Estado mental, marcha y reacciones posturales normales.
¿Dónde localizas la lesión?
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A. Seno cavernoso o fisura orbitaria derechos (pares III, IV, VI y ramas V1 y V2)
Correcto. Por el seno cavernoso y la fisura orbitaria discurren juntos el oculomotor, el troclear, el abducens y las ramas oftálmica y maxilar del trigémino, además de fibras simpáticas. La rama mandibular sale por el foramen oval, por eso la masticación está intacta. Las causas más frecuentes son neoplasias (meningioma, linfoma, tumores hipofisarios o nasales).
B. Mesencéfalo derecho, donde se sitúan los núcleos de los pares III y IV
Una lesión del tronco del encéfalo con este grado de afectación produciría alteración del estado mental, paresia o déficits posturales. Además, los núcleos sensitivos del trigémino y el del abducens están en el puente y el bulbo, no en el mesencéfalo.
C. Nervio óptico derecho, en su porción retrobulbar o en el canal óptico
El perro conserva la amenaza y el reflejo consensual desde el ojo derecho, así que la vía aferente (retina y nervio óptico) funciona. El defecto es eferente y se acompaña de oftalmoplejía externa y déficits sensitivos, que el nervio óptico no explica.
D. Ganglio ciliar derecho, como en una pupila tónica o una disautonomía focal
Una lesión del ganglio ciliar explica solo la oftalmoplejía interna (midriasis sin reflejo fotomotor). No justifica el globo inmóvil, la ptosis ni la hipoestesia corneal y maxilar.
lightbulb Punto clave
Oftalmoplejía interna + externa + hipoestesia del V1/V2 con estado mental y marcha normales = síndrome del seno cavernoso. La prueba indicada es la RM; las neoplasias son la causa más frecuente y el pronóstico depende del tipo tumoral y de la opción de radioterapia.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.