Tromboembolismo aórtico felino: deterioro súbito al segundo día
Maine Coon de 7 años con cardiomiopatía hipertrófica, hospitalizado hace 20 horas por tromboembolismo aórtico bilateral. Recibe metadona, clopidogrel y heparina de bajo peso molecular; no tiene edema pulmonar. En la última hora los miembros posteriores se han calentado algo, pero el gato está ahora muy deprimido y bradicárdico.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Frecuencia cardiaca | 110 lpm | 140–220 |
| Potasio | 8,9 mmol/L | 3,5–5,1 |
| ECG | T picudas, sin ondas P, QRS ancho | — |
| Lactato | 6,8 mmol/L | < 2,5 |
| Creatina quinasa | 85.000 U/L | 50–450 |
¿Qué tratamiento es prioritario?
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A. Atropina IV para corregir la bradicardia y mejorar la perfusión
La bradicardia es consecuencia de la hiperpotasemia, que deprime la conducción; la atropina no corrige ese mecanismo y retrasa el tratamiento eficaz.
B. Furosemida IV en bolo para aumentar la excreción renal de potasio
La caliuresis es lenta e insuficiente ante una hiperpotasemia que amenaza la vida, no protege el miocardio y, en un gato sin edema, puede causar hipovolemia.
C. Heparina no fraccionada a dosis altas por probable nuevo trombo
El cuadro no indica un nuevo trombo sino la reperfusión de músculo isquémico, que libera potasio, lactato y creatina quinasa a la circulación. Más anticoagulación no lo corrige.
D. Gluconato cálcico IV con ECG continuo y después insulina con glucosa
Correcto. Es una lesión por reperfusión con hiperpotasemia grave. El calcio antagoniza de inmediato el efecto del potasio sobre la membrana del miocardio, y la insulina con glucosa lo desplaza al interior celular. Controla el potasio y la glucemia cada pocas horas.
lightbulb Punto clave
La lesión por reperfusión es una causa importante de muerte en los primeros días del tromboembolismo felino, sobre todo cuando las extremidades empiezan a recuperarse. Por ese riesgo no se recomienda la trombólisis sistemática (alteplasa, estreptoquinasa). Mide el potasio de forma seriada durante las primeras 24–48 horas y evita fluidos con potasio añadido.
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.