Ureterolito obstructivo con pionefrosis en el perro: qué hacer
Bichón maltés hembra esterilizada de 8 años con fiebre (40,1 °C), apatía y dolor lumbar derecho desde hace 2 días. Ecografía: hidronefrosis derecha con pelvis de 14 mm y contenido ecogénico en suspensión, y uréter dilatado hasta un cálculo radiopaco (probable oxalato cálcico) en el uréter distal; riñón izquierdo normal. Urocultivo positivo a E. coli.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Neutrófilos | 24.000/µL con desviación a la izquierda | 3.000–11.500 |
| Creatinina | 1,9 mg/dL | 0,5–1,5 |
Tras estabilizarla y empezar el antibiótico, ¿cuál es el manejo más adecuado?
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A. Antibiótico 4 semanas y tamsulosina, esperando a que pase el cálculo
Una pionefrosis es un foco séptico cerrado: el antibiótico no basta y el retraso pone en riesgo el riñón y la vida. El tratamiento médico expulsivo solo se plantea en obstrucciones estables y no infectadas.
B. Nefroureterectomía derecha: un riñón con pionefrosis está perdido
El riñón obstruido puede recuperar función tras la descompresión, y un perro que forma oxalato puede desarrollar cálculos en el otro riñón: la nefrectomía es el último recurso.
C. Drenar el riñón y colocar un stent ureteral, endoscópico si es posible
Correcto. Hay que descomprimir y drenar el riñón infectado cuanto antes. En el perro, a diferencia del gato, el stent ureteral (idealmente por cistoscopia con control fluoroscópico) es la técnica de elección: drena la pelvis, permite el paso del cálculo y tiene menos complicaciones que la ureterotomía. El SUB queda para casos seleccionados.
D. Dieta de disolución y citrato potásico para disolver el cálculo
Los cálculos de oxalato cálcico no se disuelven con dieta, y una obstrucción infectada no admite esperar.
lightbulb Punto clave
Una obstrucción ureteral infectada es una urgencia: antibiótico y descompresión inmediata. En el perro el stent ureteral es de elección; en el gato se prefiere a menudo el SUB. Cultiva la orina de la pelvis y analiza el cálculo cuando se elimine.
Referencias: ACVIM consensus recommendations on the treatment and prevention of uroliths in dogs and cats (2016)
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Actualizado: 1 de noviembre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.