Enfermedad de von Willebrand en el Dóberman antes de cirugía
Dóberman hembra de 2 años que va a ser esterilizada. Tras extraer sangre para el preoperatorio, la punción yugular sangra durante varios minutos. La propietaria cuenta sangrado prolongado al cambiar los dientes.
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Plaquetas | 265.000/µL | 200.000–500.000 |
| TP | 7,1 s | 6,0–8,5 |
| TTPa | 15,2 s | 10,0–16,0 |
| Tiempo de sangrado de mucosa bucal | 7 min | < 4 |
| Antígeno del factor de von Willebrand | 14 % | 70–180 |
¿Cuál es la medida preoperatoria más adecuada?
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A. Administrar desmopresina antes de la cirugía y tener disponible crioprecipitado o plasma fresco congelado
Correcto. Es una enfermedad de von Willebrand tipo 1 (la del Dóberman): la desmopresina libera el factor almacenado en el endotelio y puede acortar el sangrado. Como la respuesta es variable, conviene tener crioprecipitado o plasma fresco congelado como fuente de factor de von Willebrand.
B. Vitamina K1 oral durante 3 días antes de la cirugía
La vitamina K corrige déficits de factores dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X), que prolongarían el TP. Aquí el TP es normal y el defecto está en la hemostasia primaria.
C. Transfundir concentrado de plaquetas inmediatamente antes de operar
Las plaquetas son normales en número y función intrínseca; lo que falta es el factor de von Willebrand, que las adhiere al subendotelio. Las plaquetas no aportan ese factor de forma útil.
D. Operar sin medidas especiales, porque el TP y el TTPa son normales
El TP y el TTPa evalúan la hemostasia secundaria y suelen ser normales en la enfermedad de von Willebrand. El tiempo de sangrado prolongado y el factor al 14 % indican riesgo real de hemorragia quirúrgica.
lightbulb Punto clave
El tiempo de sangrado de mucosa bucal explora la hemostasia primaria: se prolonga en la enfermedad de von Willebrand y en las trombopatías, pero solo es interpretable si el recuento de plaquetas es adecuado. En razas predispuestas como el Dóberman, existe un test genético y conviene medir el factor de von Willebrand antes de cirugías electivas.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.