Amiodarona en el perro: toxicidad hepática y controles
Gran Danés de 7 años con cardiomiopatía dilatada y taquicardia ventricular refractaria al sotalol, tratado con amiodarona oral desde hace 10 semanas. Ahora presenta anorexia y letargia; el ritmo está controlado. Analítica:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| ALT | 820 U/L | 10–100 |
| Fosfatasa alcalina | 640 U/L | 20–150 |
| Bilirrubina total | 0,4 mg/dL | 0,1–0,5 |
| ALT antes de iniciar | 45 U/L | 10–100 |
| T4 total | 0,9 µg/dL | 1,0–4,0 |
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A. Hepatopatía vacuolar por estrés: mantener la dosis y repetir en tres meses
La ALT ha pasado de 45 a 820 U/L tras iniciar un fármaco conocido por su hepatotoxicidad y hay signos clínicos. Esperar tres meses con la misma dosis expone a un daño hepático grave.
B. La amiodarona solo causa efectos adversos tras años de uso: buscar otra causa
En el perro la hepatotoxicidad puede aparecer en semanas o pocos meses. Por eso se controla la ALT desde el inicio del tratamiento.
C. Hipotiroidismo inducido: añadir levotiroxina y mantener la amiodarona
La amiodarona puede alterar la función tiroidea, pero una T4 ligeramente baja en un perro enfermo no explica la anorexia ni la ALT. Lo prioritario es la hepatotoxicidad.
D. Hepatotoxicidad por amiodarona: reducir o suspender el fármaco y controlar las enzimas
Correcto. La elevación de la ALT es el efecto adverso más frecuente de la amiodarona en el perro y puede acompañarse de anorexia. Suele ser reversible al reducir la dosis o suspenderla. Si la arritmia lo exige, se valora otro antiarrítmico con el cardiólogo.
lightbulb Punto clave
La amiodarona es útil en arritmias refractarias, pero en el perro obliga a controlar la ALT, el hemograma (neutropenia, trombocitopenia) y la T4 desde el inicio. Su vida media es muy larga: tanto el efecto como la toxicidad tardan semanas en aparecer y en desaparecer.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.