Edema pulmonar cardiogénico agudo en el perro: tratamiento
Yorkshire de 11 años con EMVM conocida que llega con disnea grave, 70 respiraciones por minuto, crepitaciones bilaterales, tos con espuma rosada y mucosas pálidas. Está muy ansioso. Presión sistólica 120 mmHg.
¿Cuál es la actuación inicial más adecuada?
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A. Radiografías torácicas en dos proyecciones antes de iniciar cualquier tratamiento
El estrés de la sujeción puede provocar una parada respiratoria. Con una historia y una exploración tan sugerentes se estabiliza primero y se radiografía después (o se usa POCUS con mínima sujeción).
B. Fluidoterapia intravenosa porque las mucosas pálidas indican hipoperfusión
La palidez se debe a vasoconstricción e hipoxemia por la insuficiencia cardiaca. Los fluidos aumentarían la presión venosa pulmonar y empeorarían el edema.
C. Enalapril intravenoso como vasodilatador de primera línea
Los IECA tienen un efecto vasodilatador modesto y lento; no son fármacos de rescate del edema agudo. Se incorporan al tratamiento crónico una vez estabilizado el paciente.
D. Oxígeno, furosemida IV o IM en bolos repetidos (o en infusión continua), butorfanol para la ansiedad y pimobendan
Correcto. Es el protocolo del consenso ACVIM 2019 para la insuficiencia cardiaca aguda: furosemida repetida cada hora hasta que bajen la frecuencia y el esfuerzo respiratorio, oxigenoterapia sin estrés, sedación ligera y pimobendan oral.
lightbulb Punto clave
Monitoriza la respuesta por la frecuencia y el esfuerzo respiratorio, no por la auscultación. Cuando el perro respire mejor, reduce la furosemida para evitar deshidratación y azotemia. En el edema fulminante que no responde, valora nitroprusiato en infusión con monitorización de la presión arterial, o ventilación mecánica.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.