Endocarditis con hemocultivos negativos en el perro: Bartonella
Pastor Alemán macho de 6 años, de campo y con garrapatas y pulgas frecuentes, con fiebre intermitente, letargia y cojera cambiante. Tiene un soplo diastólico nuevo en la base izquierda y pulso femoral saltón. La ecocardiografía muestra una lesión hiperecoica y oscilante en la válvula aórtica con insuficiencia aórtica. Se tomaron tres hemocultivos de venas distintas antes de los antibióticos y, tras 7 días de incubación, los tres son negativos.
¿Qué es lo más adecuado ahora?
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A. Descartar la endocarditis infecciosa, porque los hemocultivos son negativos
Un porcentaje importante de endocarditis caninas tiene hemocultivos negativos. Una vegetación oscilante con insuficiencia valvular nueva es por sí sola un criterio mayor.
B. Iniciar corticoides inmunosupresores por la poliartritis
La poliartritis es probablemente reactiva (inmunocomplejos) o séptica, secundaria a la endocarditis. Inmunosuprimir a un perro con una infección endovascular puede ser catastrófico.
C. Sospechar Bartonella y pedir serología y PCR, sin dejar de tratar como endocarditis
Correcto. Bartonella crece mal en los hemocultivos convencionales, afecta sobre todo a la válvula aórtica y es una causa destacada de endocarditis con cultivo negativo. Serología y PCR en sangre (o en la válvula, si se obtiene) apoyan el diagnóstico y orientan el antibiótico.
D. Pensar en Staphylococcus aureus, el germen típico de los hemocultivos negativos
Estafilococos y estreptococos son causas frecuentes de endocarditis, pero crecen bien en hemocultivo: suelen dar cultivos positivos.
lightbulb Punto clave
Los criterios de Duke modificados combinan criterios mayores (ecocardiografía con vegetación oscilante o insuficiencia valvular nueva; hemocultivos positivos repetidos) y menores (fiebre, raza mediana-grande, estenosis subaórtica, embolias, poliartritis, serología de Bartonella positiva). Bartonella es zoonótica y se transmite por vectores: refuerza el control de pulgas y garrapatas.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.