Cambios del ECG en la hiperpotasemia: secuencia e interpretación
En urgencias recibes a un perro en crisis addisoniana y a un gato con uroabdomen, ambos con hiperpotasemia. Repasas qué esperar en el ECG.
¿Qué afirmación sobre el ECG en la hiperpotasemia es correcta?
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A. La correlación con el potasio es imperfecta: la hipocalcemia, la hiponatremia y la acidosis agravan los cambios
Correcto. La cardiotoxicidad depende también de la velocidad de instauración y de otros electrolitos. Un paciente puede tener cambios graves con un potasio moderado, o un ECG casi normal con un potasio muy alto: trata al paciente y no solo la cifra.
B. El primer cambio es la desaparición de la onda P; las T picudas solo aparecen en fases terminales
Es al revés: las T altas y picudas son el cambio más precoz. La P se aplana y desaparece después, y el QRS ancho y el patrón sinusoidal indican fases avanzadas.
C. La bradicardia es constante: si la frecuencia es normal, la hiperpotasemia no es relevante
La bradicardia es frecuente pero no constante. Una FC normal en un animal en shock ya es inapropiada, y puede haber cambios peligrosos en la conducción con frecuencias normales.
D. En el paro atrial hiperpotasémico el nodo sinusal ha dejado de funcionar
El nodo sinusal sigue descargando y el impulso llega al nodo AV por las vías internodales (ritmo sinoventricular); lo que no se despolariza es el miocardio atrial, más sensible al potasio.
lightbulb Punto clave
Secuencia orientativa: T altas y picudas → P aplanada y PR largo → desaparición de la P (ritmo sinoventricular) → QRS ancho → patrón sinusoidal → fibrilación ventricular o asistolia. Con cambios en el ECG, administra gluconato cálcico IV sin esperar a otros resultados.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.