Tos en el perro con EMVM: ¿edema o compresión bronquial?
Chihuahua de 12 años con EMVM en estadio B2, tratado con pimobendan. Desde hace dos meses tiene tos seca tipo «graznido», sobre todo al excitarse o tirar de la correa. Frecuencia respiratoria en reposo en casa: 20–24 rpm. Radiografía: atrio izquierdo grande que eleva y comprime el bronquio principal izquierdo; parénquima pulmonar sin infiltrados y venas pulmonares normales.
¿Cuál es el manejo más adecuado?
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A. Iniciar furosemida porque la tos indica insuficiencia cardiaca congestiva
Sin edema radiográfico y con frecuencia respiratoria en reposo normal no hay congestión: el perro sigue en estadio B2. Dar diuréticos sin congestión solo añade efectos adversos.
B. Duplicar la dosis de pimobendan para reducir el tamaño del atrio
Aumentar el pimobendan no está indicado en el estadio B2 ni resuelve de forma predecible la compresión bronquial. La dosis estándar ya es la recomendada.
C. Iniciar un IECA, que mejora la tos al reducir la congestión
No hay congestión que reducir. Además, la tos de este perro es de origen mecánico y de vías aéreas, no un efecto que el IECA vaya a resolver.
D. Tratarla como tos de vías aéreas (compresión bronquial ± broncomalacia): antitusivo como butorfanol, control de peso y arnés en lugar de collar
Correcto. La tos con frecuencia respiratoria normal y pulmones limpios se debe a compresión del bronquio principal izquierdo por el atrio dilatado, a menudo con broncomalacia o colapso traqueal. Se maneja con antitusivos y medidas sobre las vías aéreas, valorando broncoscopia o tratamiento antiinflamatorio si no mejora.
lightbulb Punto clave
La frecuencia respiratoria en reposo es la mejor herramienta para distinguir la tos de vías aéreas del edema: con edema suele superar 30–40 rpm, y la tos va acompañada de taquipnea y deterioro rápido. Si dudas, una radiografía o el NT-proBNP ayudan. Recuerda que los gatos con insuficiencia cardiaca casi nunca tosen.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.