Epilepsia farmacorresistente en el perro: qué revisar antes
Pastor Australiano de 3 años con epilepsia idiopática (nivel II) tratado con fenobarbital desde hace 6 meses. Tiene 3–4 crisis al mes. El propietario reconoce que algunos días olvida la dosis de la noche. Fenobarbital sérico: 14 mg/L (rango 15–35).
¿Qué es lo más adecuado?
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A. Es farmacorresistente: añadir bromuro potásico
No puede considerarse farmacorresistente un perro con niveles infraterapéuticos y mal cumplimiento. Añadir un segundo fármaco ahora sería prematuro.
B. Es farmacorresistente: añadir zonisamida
Mismo error: antes de combinar hay que optimizar el primer fármaco. Además, el fenobarbital reduce los niveles de zonisamida.
C. Cambiar a imepitoína porque el fenobarbital ha fracasado
El fenobarbital no ha fracasado: no se ha dado en dosis ni con regularidad suficientes. Además, la imepitoína no es la mejor opción en un perro con crisis frecuentes.
D. No cumple criterios de farmacorresistencia: mejorar el cumplimiento y subir la dosis hasta el rango terapéutico
Correcto. La farmacorresistencia exige el fracaso de dos antiepilépticos bien elegidos, a dosis adecuadas y bien tolerados. Revisa diagnóstico, cumplimiento y niveles antes de cambiar de estrategia.
lightbulb Punto clave
Ante un mal control, repasa: ¿el diagnóstico es correcto (descartar causa estructural o eventos no epilépticos)? ¿Se da bien la medicación? ¿Los niveles están en rango? Pastor Australiano, Border Collie y Pastor Alemán tienen más riesgo de epilepsia grave y farmacorresistente.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.