Hernia diafragmática traumática: cuándo operar
Mestizo de 4 años atropellado hace 4 horas. Llega en shock con taquipnea. Tras fluidoterapia, analgesia y oxígeno está normotenso y respira mejor. Se diagnostica hernia diafragmática con asas intestinales y parte del hígado en el tórax; el estómago está en el abdomen. Tiene contusión pulmonar y extrasístoles ventriculares ocasionales.
¿Cuándo es más adecuado operarlo?
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A. Cuando esté estabilizado (perfusión, ventilación y arritmias controladas), habitualmente en las primeras 24–72 horas
Correcto. Operar en pleno shock aumenta el riesgo anestésico, pero no hay motivo para esperar semanas. La cirugía se adelanta si el estómago se hernia y se dilata, si hay estrangulación de vísceras o si la ventilación no mejora con oxígeno y drenaje.
B. Inmediatamente, en cuanto se confirme el diagnóstico, aunque siga en shock
Salvo que haya una indicación de urgencia (estómago herniado y dilatado, estrangulación, fallo ventilatorio), anestesiar a un paciente inestable empeora el pronóstico.
C. Al cabo de 3–4 semanas, cuando se haya resuelto la contusión pulmonar
La contusión mejora en pocos días; retrasar semanas favorece adherencias entre las vísceras y el pulmón, y cronifica el colapso pulmonar con riesgo de edema por reexpansión.
D. No es necesario operar si el estómago está en el abdomen y el perro respira bien en reposo
La hernia no se cierra sola y las vísceras pueden estrangularse o el estómago herniarse en cualquier momento; la reparación quirúrgica está indicada aunque el paciente esté estable.
lightbulb Punto clave
Mientras esperas, mantén al paciente en decúbito esternal o con la parte anterior elevada, con oxígeno y analgesia. Si el estómago herniado se dilata, descomprímelo (sonda o trocar) y opera de urgencia. Durante la anestesia, ventila con presión positiva desde la inducción.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.