Volet costal (tórax inestable) en el perro: manejo
Yorkshire Terrier de 5 años mordido en el tórax por un perro grande. Presenta un segmento de la pared torácica derecha que se hunde en la inspiración y sale en la espiración. La radiografía muestra fracturas de 3 costillas consecutivas, cada una en dos puntos, con contusión pulmonar subyacente y sin neumotórax relevante.
¿Qué manejo inicial es el más adecuado?
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A. Vendaje circular compresivo del tórax para inmovilizar el segmento
Un vendaje apretado restringe la expansión de todo el tórax y empeora la hipoventilación; ya no se recomienda.
B. Oxígeno y analgesia multimodal, con bloqueos de los nervios intercostales o anestesia local intrapleural, y decúbito sobre el lado afectado
Correcto. El dolor limita la ventilación más que el propio segmento; la analgesia adecuada (opioides y bloqueos locales) mejora mucho la respiración. Tumbarlo sobre el lado afectado limita el movimiento paradójico. La contusión subyacente suele condicionar el pronóstico.
C. Evitar los opioides, porque la depresión respiratoria es peligrosa en el tórax inestable
A dosis tituladas, los opioides mejoran la ventilación al aliviar el dolor; el dolor no tratado es más perjudicial que su leve efecto depresor.
D. Estabilización quirúrgica inmediata de todas las fracturas costales
Muchos pacientes evolucionan bien con tratamiento conservador; la fijación se reserva para segmentos grandes con compromiso respiratorio persistente o cuando hay que explorar el tórax (frecuente en mordeduras).
lightbulb Punto clave
El volet costal aparece cuando dos o más costillas consecutivas se fracturan en dos puntos, creando un segmento libre con movimiento paradójico. En mordeduras, explora la herida: el daño muscular, pulmonar y la contaminación suelen ser mayores de lo que parece. Vigila la aparición de neumotórax o hemotórax en las horas siguientes.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.