ALT elevada en el perro: patrón hepatocelular frente a colestásico
Mestizo de 5 años con vómitos y apatía de 3 días. No toma medicación. No está ictérico. Bioquímica:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| ALT | 1.250 U/L | 10–100 |
| AST | 310 U/L | 15–50 |
| Fosfatasa alcalina (FA) | 280 U/L | 20–150 |
| GGT | 8 U/L | 0–10 |
| Bilirrubina total | 0,3 mg/dL | 0,0–0,4 |
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A. La ALT tan elevada indica que la función hepática está gravemente comprometida
La ALT es una enzima de escape: refleja daño de membrana del hepatocito, no la capacidad funcional del hígado. Para valorar función hay que mirar albúmina, urea, glucosa, colesterol, coagulación, bilirrubina o ácidos biliares.
B. La AST es más específica de hígado que la ALT y confirma el origen hepático
Es al revés: en el perro la ALT es bastante específica de hígado, mientras que la AST también procede del músculo y de los eritrocitos. Ante una AST alta conviene medir la CK.
C. Es un patrón predominantemente hepatocelular; la ALT indica lesión, pero su magnitud no predice el pronóstico
Correcto. El aumento de ALT (más de 10 veces) es muy superior al de FA (menos de 2 veces) y la GGT es normal: predomina la lesión hepatocelular. La magnitud refleja el número de células dañadas en ese momento, no si la lesión es reversible ni la función residual.
D. Es un patrón colestásico porque la FA está por encima del rango
Un patrón colestásico se caracteriza por aumentos de FA y GGT proporcionalmente mayores que los de ALT, a menudo con hiperbilirrubinemia. Aquí la FA solo está ligeramente alta (puede subir de forma secundaria a la inflamación) y la GGT es normal.
lightbulb Punto clave
ALT y AST son enzimas de escape (lesión hepatocelular); FA y GGT son enzimas de inducción (colestasis, fármacos). Compara cuántas veces supera cada una su límite superior para definir el patrón, y valora la función hepática con otros parámetros.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.