Ritmo idioventricular acelerado tras dilatación-torsión gástrica
Gran Danés de 5 años, 18 h después de una gastropexia por dilatación-torsión gástrica. Está alerta, con mucosas rosadas, pulsos fuertes y presión sistólica de 125 mmHg. Monitor ECG:
| Parámetro | Resultado | Referencia |
|---|---|---|
| Frecuencia cardiaca | 130 lpm (sinusal previa 120 lpm) | 60–140 lpm |
| Ritmo | Tramos de complejos anchos que alternan con ritmo sinusal | Sinusal |
| QRS | 0,09 s, morfología uniforme | ≤ 0,06 s |
| Otros hallazgos | Complejos de fusión en las transiciones; sin R sobre T | — |
| Potasio | 3,3 mmol/L | 3,5–5,5 |
¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
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A. Bolo de lidocaína IV seguido de infusión continua
Es un ritmo idioventricular acelerado bien tolerado: la frecuencia es similar a la sinusal y el perro está bien perfundido. Suprimirlo no aporta beneficio y expone a efectos adversos.
B. Vigilar sin antiarrítmicos y corregir la hipopotasemia, el dolor, la hipovolemia y la hipoxemia
Correcto. QRS anchos uniformes a una frecuencia parecida a la sinusal, con complejos de fusión y sin repercusión hemodinámica: es un ritmo idioventricular acelerado. Suele resolverse en 24–72 h al corregir los factores desencadenantes.
C. Cardioversión eléctrica sincronizada
La cardioversión se reserva para taquiarritmias inestables. Este ritmo es lento, estable y transitorio, y no la justifica.
D. Sotalol oral para prevenir la muerte súbita
No hay indicación de antiarrítmico crónico en una arritmia postoperatoria transitoria y benigna; el efecto betabloqueante sería perjudicial en el postoperatorio inmediato.
lightbulb Punto clave
El ritmo idioventricular acelerado (QRS anchos a frecuencia parecida a la sinusal, que compiten con ella) es típico tras DVG, esplenectomía y traumatismos. Trátalo solo si la frecuencia sube por encima de 180 lpm, aparece R sobre T, se vuelve multiforme o hay hipotensión.
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Actualizado: 31 de octubre de 2026 · Contenido formativo para profesionales veterinarios. No sustituye a las guías clínicas vigentes ni al criterio del veterinario responsable.